陆敏红（无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务中心214000）
【摘要】目的：探讨应用人性化护理对癌症患者的疼痛程度及负性情绪的影响。方法：将2013年1月-2014年12月期间我院收治的40例癌症患者通过抽签的方式将其平均分成对照组和观察组两组各20例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施人性化护理，比较两组患者的疼痛程度及负性情绪。结果：应用疼痛程度分级法（英简VRS）评价，观察组患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过焦虑评分自量表（英简SAS）、抑郁评分自量表（英简SDS）评价，两组负性情绪评分均较前有所降低，但观察组患者负性情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对癌症患者实施人性化护理，可以明显减轻患者疼痛程度，有利于改善患者的精神状态，明显提供患者的生活质量，对此类病人的治疗和康复提供帮助。
【关键词】人性化护理；癌症患者；疼痛；情绪；影响【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0139-02
癌症患者不但要承受巨大的心理负担及沉重的精神压力，而且身体也承受着极大的疼痛折磨[1]。怎样缓解癌症患者的疼痛，增强癌症患者的生存、生活质量，是疼痛护理工作中护理人员需要不断探索的问题。人性化护理就是本着以人为本的现代化护理理念，对患者实施个性化护理服务的方式，其护理服务的一般特点是以患者合理需求获得满足为临床目的[2]。人性化护理应用于癌症患者疼痛护理工作中，便是通过个性化护理服务对癌症患者的疼痛进行管理干预，以便尽最大的努力满足患者提出的合理要求。现选择在我院接受治疗的40例癌症患者分组比较，进一步观察人性化护理的作用效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月-2014年12月期间在我院接受治疗的40例癌症患者，平均分成两组各20例。观察组中，包括9例女性患者，11例男性患者。年龄均在28-69岁之间，平均年龄（49.79±6.47）岁。
对照组中，包括10例女性患者，10例男性患者。年龄均在27-70岁之间，平均年龄（50.92±5.75）岁。两组患者在病情、年龄、性别等方面相对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组给予患者常规疼痛护理，即基本生活护理：病房每天勤于通风，保证新鲜的空气质量。室内光线柔和，防止强光照射，把室内温度控制在20-24摄氏度，相对湿度控制在50%-60%，可摆放新鲜绿色的鲜花、植物，使患者感觉到家一般的温馨，让患者具有舒适、安全的感觉。结合患者病情需要、病情情况，帮助患者选择舒适体位。保证患者病床被褥轻柔、整洁，明确患者休息睡眠习惯，尽可能把治疗时间集中在一起，降低患者被动叫醒次数，尽量满足患者的需求，确保患者睡眠质量，鼓励患者多喝水。对于无法下床的患者，应协助其翻身，避免压疮的产生。可进食容易消化吸收的食物，尽可能多食用新鲜的水果、蔬菜，保证大便畅通。注意患者口腔、泌尿系统以及呼吸系统等护理干预，避免各种并发症的发生。
1.2.2观察组观察组在对照组护理的同时实施人性化护理干预，具体如下：1.2.2.1心理护理干预癌症患者大部分伴有绝望、焦虑、抑郁等负性心理情绪，并且对下丘脑具有直接影响，导致内分泌系统紊乱，植物神经系统发生改变，致使血液激素酶类出现异常。同时，内源性抑痛物质减少，但抗镇痛物质、致痛物质升高，让患者疼痛时间延长，疼痛程度加重，对镇痛治疗效果具有不利影响。至此加重了患者心理情绪的负向深度，进而构成心理、疼痛、病理再到心理的一种恶性循环机制。
所以，要想获得理想镇痛效果，精神支持、心理护理是特别重要的。
可以建立家庭式病房，获得患者家属的支持及配合。鼓励患者发泄自身的痛苦、忧虑[3]，针对患者存在的问题予以相应的心理安慰、疏导，降低患者的心理压力，让其摆脱疼痛的意境，淡化疼痛意念。
1.2.2.2饮食干预癌症患者处于高分解代谢状态，患者恶液质对生存、生活质量有所影响。为了提高患者免疫抵抗癌痛的耐受能力，降低继发性感染的发生，高营养饮食是十分必要的。采取营养护理的原则在于坚持易消化、低脂化、均衡化以及多样化等饮食结构。对于可以经口进食的患者，应该烹煮患者喜欢的食物[4-5]，应用患者喜爱的调味品，注意食物的味、香、色每个细节。尽最大努力增强患者的食欲，增加其摄入量。如果患者无法经口进食，应该考虑给予鼻饲导管进食。每次鼻饲量不能大于200ml，间隔时间至少2小时。对于失去肠道功能的患者，可以给予静脉营养。
1.2.2.3音乐疗法音乐是一类特殊的语言，在某种声级很低的柔和音乐环境中，可以有效消除患者的不良症状，对各种压力反应产生抑制，促使患者感情、情绪的稳定。结合患者的精神状态喜好选择与其情绪相符的、节奏缓慢、优雅的音乐[6-7]，进行不定时播放，使患者对疼痛的注意力有效转移，让其身心放松，从而缓解疼痛，舒缓焦虑。
1.2.2.4松弛疗法在患者病情允许时，应用放松疗法，例如按摩、深呼吸锻炼等，以利于松弛患者肌肉，增强循环，从而降低疼痛。
1.3指标评判
1.3.1疼痛程度分级法（英简VRS）两组患者护理时间均是两个月，通过VRS对患者疼痛程度进行评价，0级表示无痛。I级表示轻度疼痛，可耐受；对正常生活、睡眠没有影响。II级表示中度疼痛显著，影响患者睡眠，需要应用止痛药及安眠药。III级表示重度疼痛剧烈，出现自主神经功能紊乱，影响睡眠质量，需要给予麻醉性药物。
1.3.2焦虑、抑郁评分两组患者护理时间均是两个月，通过焦虑评分自量表（英简SAS）、抑郁评分自量表（英简SDS）对患者护理前、后焦虑、抑郁程度进行评价，分数越高焦虑、抑郁程度越严重。
1.4统计学分析运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±、平均数（）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。
2结果
2.1两组患者疼痛程度对比应用疼痛程度分级法（英简VRS）评价，观察组患者疼痛程度明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1.
3讨论
癌症是一种危险性身心疾病，是由于多种因素作用造成的。癌症患者的疼痛一般是中、晚期癌症患者的常见临床症状[8]。癌症患者不但要面临死亡带来的沉重精神压力，还要忍受癌性疼痛、治疗性痛苦对身体造成的折磨，很容易出现不良心理情绪，降低了患者对疼痛的耐受能力[9-10]。人性化护理应用于癌症患者疼痛护理工作中，便是通过个性化护理服务对癌症患者的疼痛进行管理干预，以便尽最大的努力满足患者提出的合理要求。在临床护理服务中，对癌症患者护理干预的重点在于疼痛护理，因为患者癌症疼痛的原因不同，疼痛程度各有差异，因此在疼痛护理工作中应采取人性化护理。疼痛护理的应用目的在于降低疼痛对患者身体产生的痛苦，以便增强患者的生存、生活质量。
本次研究显示，应用疼痛程度分级法（英简VRS）评价，观察组患者疼痛程度明显小于观察组；并且两组患者的焦虑评分、抑郁评分均较护理干预前有所改善，但观察组患者改善的效果更为显著。由此能够验证，通过对癌症患者积极采取人性化护理、心理护理干预，能够让患者痛阈提高，提高其舒适度及满意度，进而改善患者的心理状态，缓解患者的抑郁、焦虑以及疼痛，同时还能提高患者的睡眠质量及食欲情况，让患者重建对生活对的信心，增强患者的生活、生存质量。同时，护理人员应该具备高度的责任感、同情心，而且要熟练掌握基础护理操作技巧，各专科护理的技术及理论知识，加强疼痛护理及心理护理，以利于改善患者的生活、生存质量[11]。
综上所述，人性化护理意在坚持以人为本的护理理念，人性化设计减轻疼痛的方案，耐心聆听患者主诉，预估患者的疼痛，积极的给予对应处理措施。人性化护理应用于癌症患者的疼痛护理工作中，可以减少患者的焦虑及抑郁程度，降低其疼痛程度，有助于疗效的提高，值得在临床治疗中积极推广、应用。
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