江西省安义县人民医院330500
摘要：目的：对老年性肺炎的临床特征进行分析，对临床治疗方案进行总结。方法：选取我院收治的60例老年性肺炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结患者临床特征及治疗方法。结果：临床表现：发热18例，咳嗽、咳痰、咳血、胸痛38例，不思饮食、意识障碍39例，合并高血压16例，心脏病12例，肺心病16例，脑血管意外12例，肾功能不全7例。本组60例患者，治愈14例，有效40例，无效6例，有效率90%。结论：老年性肺炎具有特有的临床特征，因老年人年龄的增加与免疫功能下降，往往伴有各类并发症，因此针对老年性肺炎患者应给予快速有效的诊断与治疗，才能降低该病的死亡率，提升患者生活质量。
关键词：老年性肺炎；临床特征；治疗
随着年龄的增长及社会意识的发展，老年人越来越关注自身的的健康，老年性肺炎因其发病率和病死率的逐年上升，引起了人们的重视。我国每年死于肺炎的老年人约占15%[1]，因为对该病的认识不足或错误认识，或者不够重视，易误诊误治或者治疗不及时，使得本病的发病率和死亡率均较高，给老年人的健康及生命安全造成了严重威胁。为了更好的探讨老年性肺炎患者的临床特征及治疗方案，本文选取我院收治的60例老年性肺炎患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2015年12月我院收治的60例老年性肺炎患者作为研究对象，所有患者入院后均行影像学检查、实验室检查及细菌培养检查，均符合老年性肺炎的相关诊断标准[2]。其中男36例，女24例，平均年龄（68.5±6.7）岁。发病季节：春季34例（56.67%），夏季8例（13.33%），秋冬季发病18例（30.00%）。发病原因：受凉、感冒52例（86.67%），社区获得性感染55例（91.67%），院内获得性感染4例（6.67%）。
1.2临床表现
发热18例，咳嗽、咳痰、咳血、胸痛38例，不思饮食、意识障碍39例，合并高血压16例，心脏病12例，肺心病16例，脑血管意外12例，肾功能不全7例。
1.3治疗方法
治疗上应根据患者的药敏试验结果合理的选用抗生素，缓解患者的肺炎症状，并对原发疾病进行治疗。老年性肺炎以抗感染为主，同时处理基础疾病和合并症，预防并发症。抗感染时，多采用多种广谱抗生素联合应用，如头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等。在此基础上协助患者将患侧处在最高体位，并鼓励患者排痰，对患者进行翻身拍背、鼻导管吸痰及胸部脉冲治疗，指导患者调整呼吸，以进行深呼吸。同时给予吸氧，纠正水电解质、酸碱平衡，积极处理并发症。对吸入性肺炎者加用抗厌氧菌药物治疗，合并心衰患者适当强心利尿扩血管治疗，呼衰患者行机械通气，控制呼吸衰竭。
1.4疗效评价
根据患者的影像学检查资料及实验室检查结果，对疗效进行评价[3]：治愈：治疗后，咳嗽、发热等临床症状完全消失，肺部啰音完全消失，经影像学检查显示炎症完全吸收。有效：治疗后，咳嗽、发热等临床症状部分缓解，肺部啰音部分缓解，经影像学检查显示炎症部分吸收。无效：患者的症状没有得到改善，甚至加重。死亡：医治无效，患者死亡。
2结果
本组患者平均住院日21d，经治疗后治愈14例，有效40例，无效6例，有效率90%
3讨论
有研究发现，人类的幼儿期和老年期是肺炎的高发年龄段，呈V字形，老年性肺炎发病率较高，超过65岁老年人肺炎患病为8.4‰，而超过90岁人群，肺炎患病率升高6倍以上[4]。目前在全球，肺炎是老年人的致死原因之一，应引起足够的重视。
3.1发病原因
老年人随着年龄的增长，身体的生理机能逐渐衰退，本病的发生主要有以下几个原因。一是免疫功能的下降，如粒细胞功能降低。二是脾脏功能降低，易致肺炎球菌肺炎。三是患者的基础疾病进一步增加肺炎的发生率，如糖尿病、脑血管疾病、呼吸系统慢性疾病等。本文结果显示秋冬春季，受凉与感冒为本病发病的主要诱发因素。老年性肺炎起病隐匿，临床表现多不典型，有的仅表现为基础疾病的加重或恢复缓慢，以肺外表现为主，而肺内特征多不明显，临床上易造成漏诊、误诊[5]。除此以外老年人长期服用各种药物或反复住院，长期吸烟喝酒等均增加了发生肺炎的风险。
3.2临床特征
由于老年人组织器官退化、呼吸道黏膜萎缩、机体免疫能力减弱，易反复遭受外界细菌侵入或寒冷等的刺激，进而产生病理性变化，引起肺部感染。本文总结以下特征：（1）隐匿性：老年性肺炎呈非特异性表现和隐袭性发病，常无高热、胸闷、咳铁锈色痰等典型症状，发热多不规则，低热少见，时见咳嗽、咳痰和呼吸困难，这与青少年肺炎有很大区别。临床上多见腹胀、不思饮食等非呼吸道症状；精神萎靡、神智不清等神经系统症状；心律不齐、血压下降等心血管系统症状。（2）体征不典型：由于对感染的反应性不强，肺部体征多不典型，患者体温常常不高，甚至低体温；半数的病例白细胞数不高，甚至降低，但中性粒细胞数高；用药后起效较慢，故而抗菌药物一般使用三天以上。（3）死亡率高：由于抵抗力下降，反复住院或长期服用多种药物，老年性肺炎易向重症肺炎或呼吸衰竭发展，死亡率高。（4）合并症多：老年性肺炎合并有多种慢性疾病，影响了呼吸系统的抵抗能力。（5）预后差：由于老年人的生理功能减退，常合并有营养不良，并发有一些慢性病变，导致水电解质紊乱或多脏器功能衰竭而死亡，故而预后较差。
综上所述，老年性肺炎具有特有的临床特征，因老年人年龄的增加与免疫功能下降，往往伴有各类并发症，因此针对老年性肺炎患者应给予快速有效的诊断与治疗，才能降低该病的死亡率，提升患者生活质量。
参考文献：
[1]冯艳杰.老年肺炎35例临床特点与治疗回顾[J].现代诊断与治疗，2015，26（2）：406-407.
[2]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651-655.
[3]史为玲.老年人肺炎临床特点和治疗探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（4）：495-496.
[4]刘书盈.对老年性肺炎有关问题的认识[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（21）：9403-9405.
[5]张福新，宋菊兰，苏晓林.68例老年性肺炎临床分析[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：78-79.