摘要：目的探讨中医辩证治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选择本院中医门诊2016 年1 月至2018 年1 月筛选的120 例慢性支气管炎患者作为前瞻性研究对象，按照随机数字表法分组，每组60 例，对照组实施常规西医治疗，观察组在对照组基础上实施中医辩证治疗，比较两组的临床疗效、症状及体征消失时间、动脉血气分析指标、炎症因子指标、不良反应发生率。结果（1）临床总有效率观察组为95.00%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。（2）观察组的咳嗽、咳痰等症状消失时间均短于对照组（P＜0.05），其肺啰音、肺阴影等体征消失时间均短于对照组（P＜0.05）。（3）治疗后，两组的PaO2均较治疗前增高（P＜0.05），两组的PaCO2均较治疗前降低（P＜0.05），观察组的PaO2高于对照组（P＜0.05），其PaCO2 低于对照组（P＜0.05）。（4）治疗后，两组的CRP 水平、WBC 均较治疗前降低（P＜0.05），观察组的CRP 水平、WBC 均低于对照组（P＜0.05）。（5）不良反应总发生率观察组为5.00%，对照组为3.33%，比较无统计学差异（P＞0.05）。结论中医辩证治疗慢性支气管炎具有良好的临床疗效，可有效消除症状及体征，改善动脉血气状况，抑制气道炎症反应，且不良反应少，安全性良好。
关键词：慢性支气管炎；中医；证治；
0 引言
慢性支气管炎在呼吸内科属于常见慢性病变，其病程漫长，急性发作时患者往往会出现咳嗽、咳痰等症状，严重损害到患者的身心健康[1-2]，故需对其实施积极治疗。近年来，随着中医学在临床上逐渐受到重视，中药方剂治疗慢性支气管炎取得了良好进展，本研究为探讨中医药方剂辩证治疗慢性支气管炎的临床效果，针对120 例慢性支气管炎患者进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院中医门诊2016 年1 月至2018 年1 月筛选的120 例慢性支气管炎患者作为前瞻性研究对象，按照随机数字表法分组，每组60 例，对照组的年龄为50-75 岁，平均（63.09±10.51）岁；有男33 例，女27 例。观察组的年龄为51-76 岁，平均（63.71±10.42）岁；有男31 例，女29 例。一般资料（年龄、性别）在组间作比较，P＞0.05，研究有可比性。经医学伦理学委员会批准、患者知情同意后开展研究。
1.2 方法
对照组实施常规西医治疗，选择左氧氟沙星+盐酸氨溴索治疗，左氧氟沙星口服，每天2 次，每次0.2g；盐酸氨溴索每次取30mg 与5ml 生理盐水混合，经雾化吸入给药，每天2次。持续治疗2 周。
观察组在对照组基础上实施中医辩证治疗，根据患者中医辨证分型选择方药，肺阴虚者取瓜蒌15g、沙参15g、杏仁10g、知母10g、百合10g、苏子10g、川贝母10g、麦冬15g、甘草10g，随证加减。肺气虚者取党参15g、黄芪15g、半夏15g、苏子15g、冬花15g、炒山药15g、杏仁10g、桔梗10g、茯苓10g、甘草10g，随证加减。肺心气虚者取丹参15g、川芎15g、桂枝15g、附子10g、红参10g、干姜10g，随证加减。痰浊阻肺者取半夏15g、桔梗15g、茯苓15g、葶苈子15g、苏子15g、陈皮10g 干姜10g、细辛3g、五味子5g，随证加减。脾肾阳虚者取茯苓15g、白术15g、党参15g、附子15g、泽泻15g、干姜10g、肉桂10g、甘草10g，随证加减。水煎取汁，300ml 为一剂，分别于早晚温服1 次，持续2 周。
1.3 观察指标
比较两组：（1）临床疗效；（2）症状及体征消失时间：症状包括咳嗽、咳痰，体征包括肺啰音、肺阴影；（3）动脉血气分析指标：包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；（4）炎症因子指标：包括C 反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）；（5）不良反应发生率。
1.4 疗效评价
观察组用药后发生2 例腹胀、1 例口苦，对照组用药后发生1 例恶心、1 例腹泻，不良反应总发生率观察组为5.00%，对照组为3.33%，比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.5 统计学方法
观察组的咳嗽、咳痰等症状消失时间均短于对照组（P＜0.05），其肺啰音、肺阴影等体征消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2：
2 结果
2.1 临床疗效比较
本研究使用丁酸钠干预，结果显示，丁酸钠组SD大鼠放疗后，放射性肠损伤动物模型成功率只有83.3%，显著低于模型组的100%成功率，提示丁酸钠有可能发挥保护肠黏膜的功能。赖衍宗等［8］在结肠炎的小鼠模型中发现丁酸钠通过促进Th1/Th2/Th17类细胞因子平衡，减轻模型小鼠肠黏膜的损伤发挥治疗作用。本研究的肠黏膜形态学检测显示，丁酸钠组黏膜绒毛高度和黏膜厚度显著高于模型组，也证明丁酸钠可以保护放射治疗导致的肠损伤。
治疗后，两组的PaO2均较治疗前增高（P＜0.05），两组的PaCO2均较治疗前降低（P＜0.05），观察组的PaO2高于对照组（P＜0.05），其PaCO2低于对照组（P＜0.05）。见表3：
表1 临床疗效比较[例(%)]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
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2.2 症状及体征消失时间比较
应用SPSS 软件（22.0 版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（±s）行t 检验，P＜0.05 时存在显著差异。
表2 症状及体征消失时间比较
注：与对照组相比，*P＜0.05。
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2.3 动脉血气分析指标比较
叙府变电站500 kV 11回出线A相CVT的连续24个时刻的量测值如图 1所示，其中，上半部分是原始数据，下半部分是利用基于经验模态分解的信号去噪法处理后的数据。
在人群中的感染很普遍,存在于精液中的病毒,不仅使宫颈受到感染,还可通过胎盘感染胚胎或胎儿,导致胎儿死亡和流产的发生。
表3 动脉血气分析指标比较
注：与治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。
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2.4 炎症因子指标比较
慢性支气管炎是由感染因素或非感染因素导致的慢性呼吸道炎症反应，其临床特征为气管及支气管黏膜改变，患者的病程漫长，易因气温变化、感染等多种因素而反复发作[4-5]。在慢性支气管炎急性发作期，患者表现为咳嗽、咳痰等症状，如患者在发病后未能及时治疗，可能会导致其呼吸功能严重障碍，引发呼吸衰竭，威胁到患者的生命安全[6-8]，因此，临床主张对慢性支气管炎患者开展积极治疗。
表4 炎症因子指标比较
注：与治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。
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2.5 不良反应发生率比较
评价标准[3]：（1）显效：咳嗽、咳痰、肺啰音均基本消失，胸部X 片可见肺部阴影消失；（2）有效：咳嗽、咳痰、肺啰音均有所缓解，胸部X 片可见肺部阴影缩小；（3）无效：咳嗽、咳痰、肺啰音未见缓解，胸部X 片可见肺部阴影未见缩小，甚至增大。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
临床总有效率观察组为95.00%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表1：
3 讨论
治疗后，两组的CRP 水平、WBC 均较治疗前降低（P＜0.05），观 察 组 的CRP 水 平、WBC 均 低 于 对 照 组（P＜0.05）。见表4：
现阶段，西医治疗慢性支气管炎多采用抗菌药物、祛痰药物，抗菌药物种类繁多，可根据患者的药敏试验结果选择药物敏感性高的药物，而祛痰药物多选择盐酸氨溴索，该药物可有效溶解气道内黏液，对气道内分泌物予以清理，有利于增强气道内纤毛摆动速度，提高气道内纤毛清除能力，确保呼吸道通畅，还可起到抗氧化作用，抑制炎症反应，促使气道平滑肌松弛[9]。但常规西医治疗的疗效尚存在局限性，还有待进一步提高。
近年来，随着中医学的不断发展，中医药越来越多地用于临床治疗中。慢性支气管炎在中医学中归于 “咳嗽”、 “喘证”的范畴，其病机主要为肺阴虚、气虚、痰浊、脾肾阳虚等，根据其病机及症状，中医学中将慢性支气管炎分为肺阴虚证、肺气虚证、肺心气虚证、痰浊阻肺证、脾肾阳虚证，针对不同辨证分型需采用相应功效的药材施治，如肺阴虚证可选择具有清热化痰、养阴润肺功效的中药材，肺气虚证可选择具有温肺益气、化痰止咳功效的中药材，组方严谨，标本兼顾，分清主次，对证用药，可取得良好的治疗效果[10-12]。
针对高校非计算机专业培养目标的差异性和目前Access数据库教学中存在的问题，本文建议从以下几个方面展开教学方法的改革。
本研究结果显示：（1）观察组的临床总有效率高于对照组（P＜0.05），其咳嗽、咳痰、肺啰音、肺阴影等消失时间均短于对照组（P＜0.05），说明中医辩证治疗可切实提高慢性支气管炎的临床疗效，促使症状及体征尽快消失；（2）治疗后，观察组的PaO2高于对照组（P＜0.05），其PaCO2 低于对照组（P＜0.05），说明中医辩证治疗可有效改善患者的动脉血气状况；（3）治疗后，观察组的CRP 水平、WBC 均低于对照组（P＜0.05），说明中医辩证治疗可起到良好的抗炎作用，可有效减轻患者的气道炎症反应；（4）不良反应总发生率在组间比较无统计学差异（P＞0.05），说明在常规西医治疗基础上实施中医辩证治疗具有良好的安全性，不会增加不良反应。
综上所述，中医辩证治疗慢性支气管炎具有良好的临床疗效，可有效消除症状及体征，改善动脉血气状况，抑制气道炎症反应，且不良反应少，安全性良好。
(3) 该3-面为(3,5+,6)-面,由R2.1和R3.6得3-面和面上的3-点最多从6-点拿走的权值为
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中图分类号：R259
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.166
本文引用格式：张临平.中医辨证治疗慢性支气管炎临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：254-255.
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