徐翠林杨诚张红梅（江苏省南京市雨花台区疾病预防控制中心210012）
【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0191-02
【摘要】目的本文旨在了解流动儿童计划免疫的接种率、相关知识掌握及其相关行为。方法用随机抽样的方法对居住全区5个街道中的2007年1月1日-2010年12月31日出生的775名流动儿童计划免疫接种率、相关知识、态度和行为进行了调查。结果流动儿童家长的文化程度以初中、小学为主,其次为高中，平均月收入水平约为1000—2000元，建证率达97.68%，卡介苗的接种率为95.48%，脊灰疫苗的接种率为97.68%，百白破疫苗的接种率为98.06%，麻疹疫苗的接种率为98.45%，乙肝的接种率为100%，其中乙肝首针及时率为95.74%，五苗全程的覆盖率为95.48%，流动儿童家长对乙肝疫苗可以预防何种疾病的知晓率最高，为99.35%，对卡介苗预防知识的知晓率最低，仅为64.64%。二类疫苗价格在50元以下有45%的儿童家长可以承受。结论南京市雨花台区流动儿童的建证率和五苗覆盖率经过多年多年的接种宣传，建证率、单苗接种率、五苗覆盖率均有大幅度提高，流动儿童家长对计划免疫的相关知识掌握存在差距，提示我们在今后健康教育中重点加强卡介苗和百白破等相关知识的传播，进一步提高流动儿童家长的计划免疫相关知识知晓水平。
【关键词】流动人口计划免疫调查
Investigationoftheimmunizationcoveragerate,relativeknowledges,attitudesandbehaviorsofEPIofmigrantchildrenin2010inYuhuataiDistrict,Nanjing。
XUCuilin,YangCheng,ZhangHongmei.CenterforDiseaseControlandPreventionofYuhuataiDistrict,Nanjing210012。
【Abstract】Objective:toinvestigatethemigrantchildren'simmunizationcoveragerate,relevantknowledges,attitudesandbehaviorsofEPIin2010.MethodsWithrandomsamplingmethodtosurveytheimmunizationcoveragerate,relativeknowledges,attitudesandbehaviorsofEPIwithin775migrantchildrenbornbetweenJanuary1,2007andDecember31,2010infivestreets.ResultsEducationlevelofmigrantchildren’sparentsusuallyinjuniororprimaryschool,lessinhighschool,theiraverageincomelevelwasabout1000,2000yuanamonth,andcard-establishingratewai97.68%,immunizationcoveragerateofBCG,OPV,DPT,MV,HBVvaccinewas95.48%,97.68%,98.06%,98.45%,100%respectively,timelyrateofHBVvaccinewas95.74%,The“fivevaccines”coverageratewas95.48%.HighestawarenessratewasHBVvaccine99.35%,lowesttheBCG64.64%.Only45%ofthemcanaffordsecondTypevaccineunder50yuan.ConclusionWeshouldenhancehealtheducationofEPItoinproveknowledgelevelofmigrantchildren.
【Keywords】migrantchildrenEPISurvey
南京市雨花台区位于市东南城郊结合部，大量外来流动人口不断地涌，给计划免疫管理工作带来新课题。为流动儿童提供计划免疫服务也成为计划免疫管理工作的重点和难点。为了解外来流动人口计划免疫接种率、相关知识掌握及其相关行为,为制订流动人口计划免疫管理规定提供理论依据，我们于2009年11月17-27日以随机抽样的方法对我区的5个街道流动人口的计划免疫接种率、相关知识、态度和行为进行了调查。
1对象和方法
1.1调查对象
居住全区5个街道中的2007年7月1日以后出生的流动儿童及其家长。
1.2调查内容
对家庭一般情况（流动儿童家长的姓名、性别、年龄、户口所在地、现住址、职业、文化程度、来宁年限、家庭经济收入情况）、流动儿童预防接种情况（建卡率、计划免疫单苗的接种率、四苗覆盖率以及乙肝疫苗首针及时率）、计划免疫知识掌握情况、对有价疫苗的接受程度等。
1.3方法
制订统一的调查方案，对调查人员以及各街道的防保医生集中统一培训后，对辖区内的流动儿童挨门逐户进行问卷调查，并按调查表上的内容逐项询问填写。
1.4资料统计分析
对所有的调查资料进行逐项审核，凡未按规定填写或有逻辑错误的均视为不合格资料予以删除，使用EPIINFO软件对调查结果进行统计分析。
2结果
2.1一般情况
本次共调查流动儿童775名，其户口所在地以安徽、四川、湖南三地较多，占84.90%（658/775），其他为15.10%（117/775）；来宁3个月以上占81.03%（628/775），来宁3个月以下占18.97%（147/775）；流动儿童父母职业：男性以个体户和民工为主，分别占50.58%（392/775）和34.84%（270/775），女性以家务和个体户为主，分别占53.81%（417/775）和34.06%（264/775）；文化程度以初中、高中和小学为主，分别为56.00%（434/775）、25.03%（194/775）、10.97%（85/775），文盲占8.00%（62/775）；经济收入情况：平均家庭月收入在2000元以上、1000—2000元、500—1000元、500元以下的分别占15.87%（123/775）、68.65%（532/775）、13.16%（102/775）和3.48%（27/775）。
2.2流动儿童计划免疫的现状
2.2.1建证率
本次调查的775名流动儿童中建证757人，建证率达97.68%。其中在现住址建证的398人（52.58%），在原籍建证的258人（47.42%）。
2.2.2疫苗接种情况
卡介苗的接种率为95.48%（740/775），脊灰疫苗的接种率为97.68%（757/775），百白破疫苗的接种率为98.06%（760/775），麻疹疫苗的接种率为98.45%（763/775），乙肝的接种率为100%（775/775），其中乙肝首针及时率为95.74%（742/775），五苗全程的覆盖率为95.48%（740/775），见表1。
表1南京市雨花台区流动儿童计划免疫接种情况
2.4对计划免疫态度和二类疫苗的接受程度
在调查中我们发现流动儿童家长对国家实行免疫规范非常赞同，对国家免费的一类疫苗接受程度较高，流动儿童家长认为在自己家庭力所能及的经济条件下，大部分愿意给孩子接种二类疫苗，但接受的价格程度不一，在二类疫苗疫苗的价格在50元以下有45%的儿童家长可以承受；50～100元的有24.5%的家长可以承受；100～150元的20%的家长可以承受；而150元以上的疫苗只有10.5%的流动儿童家长可以承受。
3讨论
通过调查发现，雨花台区的流动儿童家长其户口所在地以安徽、四川、湖南三地较多，占84.90%；流动儿童父母职业：男性以个体户和民工为主，分别占50.58%和34.84%，女性以家务和个体户为主，分别占53.81%）和34.06%；文化程度普遍偏低，其中绝大多数是小学、初中为主。流动儿童的家庭收入水平整体较低，家庭平均收入在1000-2000元之间。这就大大地抑制了有价疫苗开展接种的可能性，为相关疾病的预防控制带来了难度。
通过调查，我们发现流动儿童的建证率和五苗覆盖率经过多年的健康教育，目前建证率和五苗覆盖率均达到了95%以上，流动儿童家长虽然文化程度、经济收入水平较低，但目前大部分家庭为独生子女，很多家长对孩子接种疫苗也是高度重视的，特别是一类疫苗接种率虽然和本地儿童仍有差距，但均已达到国家规定的接种率的要求。说明流动儿童家长的意识也在逐年提高。
经过近几年对计划免疫相关知识不断宣传，特别是我区自编自印的《雨花健康管理报》上经常刊登计划免疫的相关知识，每季度编印一份，由社区公共医疗服务团队成员定期送户上门，流动儿童家长对计划免疫的相关知识知晓情况有了很大的提高，其中对乙肝疫苗、麻疹疫苗预防疾病知晓率达到了98%以上，但对卡介苗和百白破疫苗预防何种疾病相关知识知晓率还有待提高。
分析以上各种因数不难看出，提高流动儿童免疫接种率的关键在于各街道接种点的医生应定期搜索辖区内的流动儿童并及时通知接种；同时加大宣传力度，通过多途径、高频率的健康教育以提高流动儿童家长的接种意识。在实际工作中应重点倾向于父母文化程度较低、收入较少、外来人口聚集地的流动儿童。继续抓好计划免疫制度化、规范化建设，通过完善新生儿出生报告制度、开展经常性查漏补种和建立督导检查考核等制度和加快预防接种规范化门诊建设，促使流动人口管理制度更具体、更有效。
流动儿童的计划免疫管理是一项面广量大、系统复杂的社会工作，管理的成败不仅关系到外来流动儿童的疾病控制，同时也会因输入病例影响我们本地区的发病率。仅靠卫生系统的力量，很难将流动儿童的计划免疫工作管理规范。要实现对流动人口的有效管理，需要建立一个由政府牵头、包括公安、卫生、流动人口办公室、居（村）委员会等多部门共同参与、协同配合的管理系统。
参考文献
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