陕西杨凌示范区医院神经外科712100
【摘要】目的:探究在高血压脑出血超早期患者的治疗中介和控制性降压对其再出血风险以及预后的改善情况。方法:选取2012年10月至2014年10月在我院治疗的高血压脑出血患者242例，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组，对照组患者在其超早期未进行血压控制，治疗组患者则在超早期进行血压控制，对比两组患者在脑出血发病后的再出血情况以及出血量进行检测，并对患者做持续三个月的随访，采用欧洲的卒中量表对患者的预后状况进行评估。结果:相关随访和影像学检查显示治疗组患者的再出血率14.9％（18/121）显著低于对照组35.5％（43/121），其差异显著具有统计意义（P＜0.05）；同时治疗组患者的再出血平均血肿体积明显低于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05）；治疗组患者的随访调查显示其卒中量表评分明显低于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论:对高血压脑出血患者进行超早期的血压控制能够显著降低其脑再出血发生率，并且减少出血体积，改善患者预后量表评分状况，值得在临床上推广应用。
【关键词】超早期控制性降压;高血压脑出血;预后；
随着人们生活水平的改善和人口老龄化的加剧，高血压的发病率逐年上升，伴随着出现的高血压脑出血患者的发病率增加，在患者的治疗中再出血率和出血量都对患者的预后有着非常重要的影响[1]。本研究对一段时间内在我院治疗的高血压脑出血患者进行超早期控制性减压治疗对患者的再出血状况治疗预后效果的探究，取得了满意效果，对此做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月至2014年10月在我院治疗的高血压脑出血患者160例，所有患者均符合全国第四届脑血管学术会议对高血压脑出血的诊断标准，患者结合CT影像检查进行确诊，并且均为首次发病[2]，患者在发病后的12小时内均入住我院进行治疗。所有患者均无严重的器质性病变、恶性肿瘤以及血液系统疾病，排除在发病的24小时内死亡的患者，同时排除由于血管畸形、肿瘤以及外伤等导致的出血性病变[3]。按照随分组原则将其分为对照组和治疗组分别121例，其中对照组患者中男性79例，女性42例，患者年龄在48~78岁，平均年龄为63.2岁；治疗组患者中男性81例，女性40例，患者年龄在51~79岁，平均年龄为64.1岁，两组患者的男女比例、年龄以及病情严重程度均无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者在其超早期未进行血压控制，患者在进入医院治疗时便进行脱水、降压治疗，对患者的脑出血症状进行及时的控制。治疗组患者则在超早期进行血压控制。治疗组患者在进入医院时便进行降压治疗，结合脱水、降颅压治疗，将患者的收缩压控制在120-160mmHg以内，舒张压控制在80-100mmHg以内，并且其头颅影像资料显示无再出血征象[4]。在治疗过程中对患者的高血压相关病变进行对症治疗，同时有情绪激动的患者可给与适度的镇静治疗，并且对患者的负面情绪进行疏导，避免出现血压增高导致的不良病症[5]。对比两组患者在脑出血发病后的再出血情况以及出血量进行检测，并对患者做持续三个月的随访，采用欧洲的卒中量表对患者的预后状况进行评估。
1.3统计学处理方法
数据采用SPSS18.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示并进行t检验，计数资料进行卡方检验，P＜0.05作为其差异显著的判断标准。
2.结果
相关随访和影像学检查显示治疗组患者的再出血率14.9％（18/121）显著低于对照组35.5％（43/121），其差异显著具有统计意义（P＜0.05）；同时治疗组患者的再出血平均血肿体积（14.7ml）明显低于对照组（21.9ml），其差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据分布见表1；治疗组患者的随访调查显示其卒中量表评分(48.7分)明显低于对照组(73.8分)，其差异显著具有统计意义（P＜0.05）。
表1两组患者的治疗前后血肿相关指标
分组例数平均血肿体积（ml）再出血率[n(％)]
治疗前治疗后
对照组12112.321.943（35.5）
治疗组12112.514.718（14.9）
P值＞0.05＜0.05＜0.05
3讨论
高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，其并发症较为严重，对患者的病情恢复和治疗预后都非常不利。在高血压脑出血患者治疗中通过降低高血压脑出血的风险能够显著改善神经功能的受损程度，进而对患者的预后生活质量有显著影响[6]。有报道显示，对高血压患者进行预防性的早期血压控制能够有效降低高血压脑出血的发生率，同时降低再出血风险，改善患者预后生活质量，值得在临床上推广应用。
本研究中，相关随访和影像学检查显示治疗组患者的再出血率14.9％（18/121）显著低于对照组35.5％（43/121），其差异显著具有统计意义（P＜0.05）；同时治疗组患者的再出血平均血肿体积明显低于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05）；治疗组患者的随访调查显示其卒中量表评分明显低于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05）。因此，对高血压脑出血患者进行超早期的血压控制能够显著降低其脑再出血发生率，并且减少出血体积，改善患者预后量表评分状况，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]张玉震.细孔钻颅和小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效对比[D].山东大学,2012.
[2]宋文明.超早期血压控制对降低高血压脑出血再出血风险的研究[J].医药论坛杂志,2014,09(35):77-78.
[3]尹晓亮.高血压脑出血治疗方法的综合评价及出血性脑损害病理机制的初步探讨[D].河北医科大学,2006.
[4]张文杰.高血压基底节区脑出血（20-40ml）行钻孔引流术与保守治疗的效果研究分析[D].大连医科大学,2014.
[5]王献伟,杜万良,陈盼,秦海强,王桂红,赵性泉.2007年成人自发性脑内出血治疗指南[J].中国卒中杂志,2007,08(02):694-709.
[6]谢宗志,李浩,游潮.脑出血早期血肿扩大的研究进展[J].中国脑血管病杂志,2012,08(09):435-440.