张力马方霞（四川省宜宾市第二人民医院康复科644000）
【摘要】目的探讨分析针灸治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法将2010年2月～2012年2月来我院康复科应用针灸治疗坐骨神经痛的156例患者随机分为治疗组和对照组，每组各78例患者，治疗组患者采用针刺加温灸法治疗坐骨神经痛，对照组患者应用针刺治疗，将两组患者的临床疗效进行对比分析。结果3个疗程结束后，治疗组总有效率为94.87%；对照组总有效率为85.9%。结论针灸具有疏通经络、调和阴阳、扶正去邪的作用，以达到活血止痛的目的，而针刺加温灸法治疗坐骨神经痛借灸火的温和热力通过针体传入穴位深处，可直接温通经脉、疏通气血，其临床疗效优于单独针刺治疗，值得临床广泛应用。
【关键词】针灸坐骨神经痛临床疗效
坐骨神经痛是临床常见病，指坐骨神经通路及其分布的区域疼痛，即在臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛；若疼痛反复发作，日久会出现患侧下肢肌肉萎缩或出现跛行。多见于青壮年男性，以单侧发病为多，疼痛的程度及时间与起病急缓有关；患者常因咳嗽、打喷嚏、弯腰或突然震动、剧烈活动致疼痛加剧；临床分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。本病属中医的“痹症”范畴。本文笔者采用针刺加温灸法治疗坐骨神经痛，取得了较好临床疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料：本组156例坐骨神经痛患者随机分为两组。治疗组78例患者，其中男45例、女33例，年龄25～64岁，平均年龄44.5岁；对照组78例患者，其中男51例、女27例，年龄20～61岁，平均年龄40.5岁。156例患者病程最短3天，最长2年；142例单侧发病，14例双侧同时发病。
1.2临床表现：①疼痛位于坐骨神经分布区内，部分患者夜间疼痛加重；②直腿抬高试验阳性；③坐骨神经支配范围内，有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍；④CT扫描可见腰、骶椎椎管狭窄改变。
1.3方法
1.3.1取穴：坐骨神经痛按经络分属足太阳膀胱经、足少阳胆经循行区域；以环跳、阳陵泉、环中上为主穴；以委中、肾俞、昆仑、殷门、丘墟、八髎为配穴。还可根据患者临床症状配以督脉、腰阳关、解溪、足三里以及局部的阿是穴；若患者属二经混合型可以根据临床辨证选取上穴[1]。
1.3.2操作方法：治疗组采用针刺加温灸法。患者取俯卧位或侧卧位，针刺穴位处常规消毒，手法为常规针刺，得气后施以一定的补泻手法，并用2.5cm艾条分别插在针柄上点燃，直到艾条燃尽冷却为止取针；环跳穴针感要求如电击样，使患者局部有酸胀感并向下肢放射，针刺阳陵泉穴患者要求局部有酸胀感并向足背放射。留针30min，每隔10min捻转1次，1次/天，10次为1个疗程，每个疗程间休息2天。对照组应用针刺法，取穴及针刺手法同治疗组，留针30min，每隔10min捻转1次，1次/天，10次为1个疗程，每个疗程间休息2天。两组患者均治疗3个疗程后统计疗效。
2.疗效观察与治疗结果：
2.1疗效标准：①痊愈：经1～3个疗程后疼痛消失，活动自如，6个月后随访无复发；②显效：疼痛基本消失，气候变化及劳累后偶有酸痛，运动功能部分恢复；③好转：疼痛明显改善，但某些活动受限；④无效：3个疗程结束后症状体征无改善。
2.2治疗结果：两组患者临床疗效比较，见表1。
表1治疗组与对照组临床疗效比较｛例（%）｝
注：以上结果表明，针刺加温灸法治疗坐骨神经痛效果优于单独针刺治疗。
3.讨论
坐骨神经由腰4—骶2神经根组成，是人体内最长的一根神经，从脊髓腰段的神经根发出，由臀部的梨状肌下方出，分布于大腿后方以及小腿、足部，支配相应肌肉运动，传导皮肤感觉。引起坐骨神经痛的原因很多，但最为常见的是腰椎间盘突出症。本病属中医“痹症”范畴，其发生与外伤、体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系；经络闭阻、不通则通是痹症的基本病机；认为本症可有风寒湿痹、气血瘀滞、肝肾不足证型；按经络辨证，坐骨神经痛多为太阳膀胱经和足少阳胆经之病变，因此，应选取膀胱经、胆经的俞穴予以治疗，应以行气活血、化瘀通络为基本治疗原则，以达到活血止痛为目的。针刺环跳、阳陵泉治疗坐骨神经痛有较好的止痛效果，配合其他俞穴则可增强疏通经络之功能。《针灸甲乙经》曰：“腰胁相引痛急，髀筋痛，胫痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之”。
针灸是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等行针手法来治疗疾病；灸法主要是利用艾火温和的热力扩张病变部位毛细血管，改善微循环并加速穴位周围组织内血液和淋巴循环，促进炎性渗出物特别是致痛物质的吸收、分解和排泄，从而达到止痛效果[2]。针刺疗法治疗本病，辨证取穴，虚补实泄，重在得气，而本文笔者应用针刺及艾灸的双重作用治疗坐骨神经痛，针刺可达疏通经络、行气活血、舒筋止痛的作用，借灸火的温和热力通过针体传入穴位深处，起到温经散寒、祛风通络、调和气血、除湿利关节的作用。其观察结果表明，治疗组采用温灸加针刺治疗坐骨神经痛较单纯针灸效果明显，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]段锦鹏,任晓兰,张鹏.针灸按摩配合中药热敷治疗坐骨神经痛50例疗效分析.甘肃中医，2006.19.11：36.
[2]陈美仁,王萍,成钢等.温针灸对坐骨神经痛患者痛阈值的影响.中国针灸，2005.25（12）：833.