董春艳１史秋兰２单红英３吴红云４彭志清５（１秦皇岛市卢龙县医院妇产二科河北秦皇岛０６６４００）（２．抚宁县医院妇产科河北秦皇岛０６６３００）（３．秦皇岛市第三医院河北秦皇岛０６６０００）（４．抚宁县医院妇产科河北秦皇岛０６６３００）（５．卢龙县医院妇产二科河北秦皇岛０６６４００）
【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】目的：探讨妊娠高血压综合征的发病情况与地域之间关系。方法：对２００５年１月～２０１４年１月在我院住院分娩发现妊娠高血压综合征的２３０例记录资料进行回顾性分析。结果：在我院住院分娩患者中，农村孕妇妊高征发病率较城市孕妇妊高征发病率高，流动人口较农村孕妇发病率高。结论：要加强流动人口孕产妇产前检查和相关知识教育，预防和减少妊高征的发病率。
【关键词】妊娠高血压综合征；流动人口；城镇；农村差别；临床分析妊娠高血压综合征（Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ－ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＰＩＨ）是妊娠期特有的疾病，有多种因素参与，表现为一过性高血压、尿蛋白等，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产期婴儿死亡的主要原因之一。近年来随着医疗水平的提高孕产妇死亡率有所下降，但是妊高征仍是产科４大死亡原因之一。现将１０年来在我院住院的２３０例妊高征患者的发病情况进行回顾性分析。
１资料与方法１．１研究对象选择２００５年～２０１４年在我院妇产科住院妊娠高血压疾病患者，依据《妇产科学》妊娠期高血压疾病诊断标准［１］。
１．２方法选择２００５年１月～２０１４年１月在我院分娩总数９２１３例，其中城镇孕妇为２０１２例，农村孕妇５５０１，流动人口１７００例。妊高征患者共计２３０例。其中城市孕妇为６２例，农村孕妇为９３例，流动人口７５例。
１．３统计学方法用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行处理。治疗效果有效率比较用χ２检验。
２．结果２．１妊高征发病率：１０年来我院共收治其中流动人口１７００例，发生妊高征７５例，占同期流动人口住院人数发病率４．４１％；农村孕妇５５０１，发生妊高征１１８例，占同期农村住院人数发病率２．１４％；城镇孕妇为２０１２例，其中城镇孕妇为３７例，占同期城镇住院人数发病率１．８３％。流动人口孕妇与农村人口孕妇比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；农村人口孕妇与城镇人口孕妇比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
２．２三组妊高征的分类见表１。三组轻、中、重度妊高征发病率比较比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３．讨论资料分析表明，从我院妊高征发病情况来看，流动人口比农村、城镇孕妇中妊高征发病率高，而且流动人口孕妇中、重度妊高征发病率较农村、城镇孕妇明显增高，流动人口比农村及城镇孕妇产前检查次数少，缺乏孕期保健知识，缺乏优生常识，不了解孕期保健时母婴的重要性，以及妊高征对母婴的危害性。在流动人口妊高征孕妇中，８例发生子痫抽搐者，产前检查次数为０次者有７例，检查１次者５例，检查２次者３例。由于缺乏孕期保健知识，在发生疾病早期没有及时正确的治疗，贻误病情，导致子痫抽搐而住院治疗，造成不必要的损失。这与以下因素有关：由于工作地点不固定，远离户口所在地，经济收入不固定，家庭经济条件压力大，人际关系差等。流动人口孕妇产前检查次数少，甚至无产前检查，只是在出现异常情况时才会就诊。
在农村妊高征孕妇中，农村比城镇孕妇中妊高征发病率高，而且农村人口孕妇中、重度妊高征发病率较城镇孕妇明显增高，农村比城镇孕妇产前检查次数少，农村人口同样缺乏孕期保健知识，缺乏优生常识，不了解孕期保健对母婴的重要性，以及妊高征对母婴的危害性。８例发生重度妊高症，产前检查次数为０次者有４例，检查１次者２例，检查２次者３例。由于缺乏孕期保健知识，在发生疾病早期没有及时正确的治疗，贻误病情，导致子痫抽搐而住院治疗，造成不必要的损失。这与以下因素有关：由于家庭经济条件，农村饮食习惯喜食腌菜，钠盐摄入量较高，也是妊高征发病率高的一个重要原因。孕妇应加强营养，合理膳食，多吃富含蛋白质、维生素、铁、钙、钾及其他微量元素（镁、硒、锌等）的食品，减少脂肪和过多盐的摄入。农村孕妇产前检查次数少，甚至无产前检查，只是在出现异常情况时才会就诊。
我们体会到要预防和减少妊高征发病率要注意以下几点：定期产前检查，采取预防措施；早期发现早期治疗，建立健全基层妇幼保健３级网络是减少妊高征发病率的重要保障。对流动人口育龄夫妇和农村育龄夫妇进行产前教育，宣传优生优育，提高广大人民群众的优生常识。普及产前检查，做好孕期保健工作，同时筛查高危因素，进行妊高征的预测，进行孕期指导，进行定期检查、加强孕期营养指导，减少妊高征的发病率。
总之，只有流动人口孕产妇和农村孕产妇保健网健全，加强产前检查和相关知识教育，才能降低流动人口孕产妇和农村孕妇的妊高征发病率，从而降低孕产妇死亡率。
参考文献［１］乐杰，妇产科学：妊娠高血压疾病［Ｍ］北京：人民卫生出版社，２００６：６７