新疆医科大学第三临床医学院附属肿瘤医院830000
摘要：目的：探讨晚期非小细胞肺癌分子靶向药物治疗的不良反应及护理。方法：对我院2018年2月至2019年2月100例晚期非小细胞肺癌进行研究，所有患者均接受8周以上的分子靶向药物治疗，统计不良反应情况，并探讨相应的护理措施。结果：经治疗后，完全缓解1例，部分缓解24例，稳定50例，进展25例。总缓解率25.00%，疾病控制率75.00%。经吉非替尼片治疗的患者，出现40例皮疹，14例腹泻，3例肝功能损害，1例口腔溃疡，13例胃肠道反应；经厄洛替尼片治疗的患者，出现47例皮疹，19例腹泻，1例肝功能损害，1例口腔溃疡，16例胃肠道反应。结论：晚期非小细胞癌分子靶向药物治疗可能引发一系列不良反应，临床中应重视对患者的护理，加强临床监测，从而减轻药物毒副作用，延长患者生存时间。
关键词：晚期；非小细胞肺癌；分子靶向药物；不良反应；护理
原发性肺癌是临床中发病率较高的恶性肿瘤类型，其中非小细胞癌沾到了约80%，死亡率较高，且近年来呈现出逐年上升趋势[1]。非小细胞癌早期无明显症状，患者确诊时往往已发展至晚期。目前临床中主要采用以早期手术为主，化疗、分子靶向治疗等为辅的方式。其中分子靶向药物治疗主要是利用肿瘤细胞核正常细胞表达受体的生物学差异，阻断信号传导通路、封闭受体减少肿瘤血管生成等方式控制疾病发展[2]。本次研究探讨了晚期非小细胞癌分子靶向药物治疗的不良反应及相关护理，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
对我院2018年2月至2019年2月100例晚期非小细胞肺癌进行研究，其中男性53例，女性47例，年龄38~75岁，平均年龄（59.82±8.56）岁。所有患者均接受8周以上的分子靶向药物治疗，其中鳞癌42例，腺癌39例，其他19例。
1.2方法
其中47例患者口服吉非替尼片，205mg/d，1次/d，于早餐后半小时服用，服药前严禁患者服用其他类型药物，同时尽量减少进食。53例患者口服厄洛替尼片，150mg/d，1次/d，于清晨空腹状态下口服，口服1h后方可进食及其他类型药物，两组均持续治疗8周以上。
2.结果
经治疗后，完全缓解1例，部分缓解24例，稳定50例，进展25例。总缓解率25.00%，疾病控制率75.00%。不良反应情况如下表1所示：
3.护理
3.1心理护理
护理人员应关注患者的心理状态，告知患者药物治疗的不良反应以及注意事项，树立患者对治疗的自信心，使患者对分子靶向药物治疗做好充分的心理准备。另一方面，护理人员还应当在日常护理中给予患者心理支持，加强与患者的沟通，可通过电视、报纸、音乐等方式转移患者注意力，缓解患者不良情绪。
3.2皮疹护理
皮疹是分子靶向药物治疗中最常见的不良反应类型。当患者发生皮疹后，护理人员首先应告知患者皮疹严重程度与疗效有关，发生皮疹意味着有效生存期的延长，从而树立患者对治疗的正确态度。询问患者皮疹是否有皮疹出现、瘙痒、干燥、龟裂等情况，教导患者自查的正确方法，一旦发现皮疹，应立即通知临床医师。叮嘱患者养成良好的卫生习惯，减少对皮疹部位的清洁，避免发生感染。若患者有瘙痒症状，应禁止挠抓，减少光照，以柔软的衣物为主，减少对瘙痒部位的摩擦。
3.3腹泻及胃肠道反应护理
护理人员可给予患者思密达、黄连素等药物，腹泻停止12h后停药，补充水电解质。腹泻后及时清洁肛门，以易消化的食物为主，遵循少食多餐的原则。若患者存在严重的恶心、呕吐症状，可给予阿扎司琼静脉滴注。若患者存在胃部灼热感，可给予奥美拉唑口服、质子泵抑制剂等，从而抑制胃酸分泌。
3.4肝功能损害护理
定期复查患者肝功能，若患者存在肝功能异常，则应暂停服用药物，给予保肝药物治疗，以异甘草磷酸镁注射液、还原型谷胱甘肽为主。当患者肝功能恢复正常后，每隔2周复查1次肝功能。另一方面，护理人员若发现患者存在疲劳、厌食、乏力等症状，应及时汇报至临床医师，并严格遵照医嘱进行处理。
3.5口腔溃疡护理
护理人员应观察患者口腔溃疡的部位、大小、颜色等，定期对患者进行口腔清洁。叮嘱患者多饮水，减少刺激类食物的摄入，在刷牙时减少对溃疡的摩擦，以蔬菜、高蛋白、清淡类食物为主，从而促进溃疡愈合，避免复发。将云南白药等外敷于溃疡创面，尽量在短期内使口腔溃疡愈合。
4.讨论
晚期非小细胞肺癌属于病死率较高的恶性肿瘤类型，临床中提倡采用以手术治疗为主的综合治疗措施，但对于术后化疗失败或不适合化疗的患者，一般采用分子靶向治疗的方法[3]。其作用机制是阻断EGFR受体及下游信号通路，抑制肿瘤血管的生成及细胞的生产，从而促进肿瘤细胞的凋亡[4]。经临床实践发现，分子靶向药物治疗效果明显，能有效缓解肿瘤，且毒副作用较小，服药方便，患者具有较高的耐受性。但分子靶向药物治疗仍可能引发一系列不良反应，临床中应重视对患者的护理，加强临床监测，从而减轻药物毒副作用，延长患者生存时间。
参考文献
[1]王慧琳,韩红,朱慧瑛，等.晚期非小细胞肺癌分子靶向药物治疗的不良反应及护理[J].护士进修杂志,2017,32(8):744-746.
[2]张琼.老年晚期非小细胞肺癌患者使用分子靶向治疗的观察与护理[J].检验医学与临床,2017,14(Z1):280-282.
[3]王芳,何勇.非小细胞肺癌靶向治疗的护理分析[J].医学信息,2016,29(29):35-36.
[4]金海燕,邵娜,徐宏，等.靶向治疗肺癌患者基于微信平台的延续护理效果观察[J].医药前沿,2018,8(23):266-267.