毕恒郑州人民医院河南郑州450000
【摘要】目的：研究分析骨髓细胞学、铁染色和血清蛋白联合诊断不明贫血的意义。方法：本次研究中，择取了在2013年1月至2015年2月期间，我院诊治的220例不明原因贫血患者作为研究对象，运用骨髓细胞学、铁染色和血清蛋白实施联合检查，分析检测结果。结果：通过联合检查，有180例患者确定了贫血的原因，这其中主要有缺铁性贫血、巨细胞性贫血、溶血性贫血等等，还有40例患者不能确定贫血原因。结论：针对不明原因贫血患者施以骨髓细胞学检查是切实可行的措施，与此同时，联合骨髓染色体以及血清铁蛋白检测将会获得更精准的结果，这对于贫血类型的确定具有重要意义，同时对患者治疗亦有很大的帮助，因此上述联合检查方案具有一定的可行性，在临床医学中值得大力推广。
【关键词】骨髓细胞学；骨髓染色体；血清铁蛋白；联合检查；诊断价值
【中图分类号】R556;R446.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-415-01
从医学角度分析，贫血属于一种症状，并不是疾病，而且贫血涉及到多个科室，比如内科、外科、妇产科等。贫血患者在入院之后，医护人员需要对其贫血类型进行检查，确定患者引起贫血的疾病，辅以纠正或是治疗。根据相关研究表明，骨髓细胞学、骨髓染色体和血清铁蛋白实施联合检查，可以在最短时间内明确患者的贫血类型，了解患者贫血引起的原因，继而制定治疗方案[1]。文章主要阐述了骨髓细胞学、骨髓染色体和血清铁蛋白实施联合的检查意义，具体实施步骤如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，择取了在2013年1月至2015年2月期间，我院诊治的220例不明原因贫血患者作为研究对象，这其中男性患者80例，女性患者140例，年龄在11-86岁之间。所有患者均接受了骨髓细胞学、染色体和血清铁蛋白的检查。
1.2检查方法
骨髓细胞学：骨髓检查部位的选择主要有以下几个地方：髂后、髂前、胸骨，运用局部麻醉的形式开展，并且确保是在无菌操作下实施，完成骨髓穿刺，提取骨髓，制成涂片。对骨髓实施涂片之后，需要实施瑞吉式染色，然后进行分类计数，总计200个有核细胞。
骨髓染色体：需要择取骨髓粒相对较小，且多的骨髓涂片，将其用作染色体，选取20%左右的酸性亚铁氰化钾液，实施45min染色，然后运用流水进行冲洗，最后复染、晾干。借助显微镜进行观察，在骨髓粒中存在的铁粒数，并且同时观察100个中、晚红细胞，计算相应的百分比[2]。
血清铁蛋白：运用自动免疫分析仪器，同时联合配套试剂，按照仪器操作要求，实施程序操作，并且需要定期进行维护与保养，每天对机器实施开机检测，保证仪器处于正常状态下。
1.3观察指标
骨髓细胞学：贫血指标：主要参照血红蛋白浓度，成年男性：血红蛋白值不能少于120g/L，成年女性：血红蛋白数量需在110g/L以下，而对于孕妇来说，血红蛋白低于100g/L。
骨髓染色体：细胞内铁：总计100个有核红细胞，在细胞质中，存在蓝色铁粒细胞，需要记录其所占的百分比。
血清铁蛋白：正常参考值如下：男性为32.0-501.0ng/mL，女性为5.0-223.4ng/mL。
2结果
通过联合检查可以获取如下结果：在220例贫血患者中，缺铁性贫血100例，慢性病性贫血20例，珠蛋白生成障碍贫血4例，巨细胞贫血15例，溶血性贫血9例，急性贫血7例，淋巴瘤5例，MDS贫血6例。除此之外，还有55例贫血患者未能确定贫血原因。
3讨论
贫血是当前很多人具有的症状，但是对于贫血的类型并不是非常明确，致使患者不能对症接受治疗，促使患者贫血现象不能得到改善。近年来，临床医学中对贫血的检查正在逐步深入，从现有结果分析，现阶段对贫血检查主要需要以下元素联合进行，分别是骨髓细胞学、骨髓染色体、血清铁蛋白，根据相关数据验证表明，检查效果非常显著，让更多的患者明确自身贫血的类型，同时贫血引起的原因也有一定的了解，医护人员可以采取相对合理的治疗方案对患者进行有效治疗，从根本上缓解患者的贫血现象[3]。
本次研究中，运用骨髓细胞学、染色体以及血清铁蛋白对患者实施贫血检查取得了较好的研究成果，通过一系列的数据我们可以看到该项检查的可行性。本文选取了220例贫血患者进行联合检查，其中有166例患者确定了其贫血类型，占到总比例的75%，由此可以看出，这种检查方法可靠性极强，值得在临床中推广。从贫血结果层面分析，有一种贫血现象极多，即小细胞低色素片贫血，与缺铁性贫血的形成有一定的关联性，同时也与地中海贫血、慢性病性贫血等等有着莫大的关联，如果想要确定究竟属于哪一种，则需借助染色体才能完成鉴别[4]。
在临床医学中，对于贫血的检查正在逐步完善，本文中阐述的骨髓细胞学、染色体以及血清铁蛋白联合检查方法经过实验验证可以在临床医学中运用，在此基础上，还需不断完善检查方法，这样才能保证检查结果的准确性，继而实施更有效的治疗方案，保证患者在最短时间内得到有效诊治[5]。此外，贫血形成的因素各不相同，医护人员需要检查患者贫血的原因才能对症下药，因此检查方法非常关键，在今后的临床中还需不断深入研究。
结语：
总体来说，贫血虽然只是一种症状，但是也需要引起患者的重视，否则将会对患者的身体健康造成威胁。由于贫血的类型以及形成因素的多样性，致使其诊断与鉴别存在很大难度，文章阐述了一种全新的贫血检查方法，即运用骨髓细胞学、染色体以及血清铁蛋白联合检查，取得相对较好的成效，在今后的贫血检查中可以大面积使用。
参考文献
[1]侯霞,邓德耀,田维娟,朱丽红.骨髓细胞学、铁染色及血清铁蛋白联合检查对不明原因贫血的诊断价值[J].检验医学与临床,2015,20（12）:3104-3106.
[2]董毅,刘蕾,朱太岗,李月红,夏瑞祥,曾庆曙,钱旭久.血清铁蛋白检测在贫血性疾病中的临床价值[J].中华全科医学,2010,04（8）:437-438.
[3]冯广贵.骨髓细胞学检查在贫血诊断中的临床价值探讨[J].当代医学,2010,12（16）:90-91.
[4]牛爱荣,朱婕,孙树红.MCV/RDW联合血清铁蛋白对缺铁性贫血的临床意义[J].中国优生优育,2012,02（18）:66-67+82.
[5]吕玉明,石叶夫,张宇东.红细胞参数及血清铁蛋白联合检测在诊断缺铁性贫血中的价值[J].中国卫生检验杂志,2013,04（23）:907-908.