凤翔县医院陕西宝鸡721400
摘要：在现代医学的临床治疗中，西药药品是重要的治疗手段，无论是轻度患者或是重症患者，进行治疗都需要服用或注射西药，西药房是各医院专门负责药品派发的，在派发药品的过程中，工作人员有着重要的作用，西药的药性各有不同，一旦服用的药物与病情不符，很容易造成患者出现病情加重或者是严重的副作用，甚至可能威胁到患者的生命安全。正是因为西药派送的重要性，本文主要针对西药房药品出现差错的原因，以及如何有效地解决问题进行分析探讨。
关键词：西药房；药品差错；原因分析；解决办法
资料研究分析
1.1资料
表1为2014年1月~2014年12月我院门诊药房出现错误的情况。由表可见，我院2014年1月~2014年12月药房药品出现错误的原因主要是门诊药师所导致的，其中最为常见的包括药品规格、药品漏发或多发、药品包装以及药品剂型的错误。
1.2造成错误的原因
1.2.1药师原因
研究调查表明，在对门诊药房的药品进行调剂的过程中，造成药品调剂错误的主要原因是药剂调制人员的调剂工作出现失误。近年来我院门诊药房药品调剂差错主要表现在药品数量错误、药品规格、厂家、剂型错误以及用药禁忌错误。
药品数量出现错误：例如：将一板误分发为一粒，将多盒分发为一盒。这些错误的出现，主要原因是药师注意力不集中所导致的，并未严格遵循“四查十对”的原则对药品进行分发；另一方面，是处于取药的高峰期或者是调配大处方时，取药处由于患者药物的大量堆积，导致药师在寻找药物时漏发或者多发。
药品规格、厂家、剂型错误：每一种药都有不同的规格要求，例如辛伐他汀片包括40、20、10毫克三种不同的规格，极易导致药品拿药时出现错误，其原因是分发过程中没有对处方进行严格的审查。再如误将硝苯地平控释片配发为硝苯地平缓释片，造成这一现象的原因是部分药品存在相似的包装或者药名，对于门诊药师而言，在多数的情况下，通过对药品的性状、大小以及外包装对药品进行识别，进而导致药品分发错误，比如将复方丹参片误认为复方丹参丸，脉血康胶囊误认为脉管复康胶囊等现象。用药禁忌错误：向孕妇发放孕妇禁用的药物以及向成人发放儿童的用药。
1.2.2医师原因
（1）电子处方错误：电子处方错误包括两种处方不规范的书写和处方禁忌。
（2）处方不规范的书写：在对处方进行书写时，有些医生并未详细的将患者的姓名和详细信息进行书写，进而导致患者无法领取药品现象的发生。
（3）处方禁忌：部分医生并未对患者的病情进行详细的询问，导致药品误配现象的发生，例如将具有肝、肾功能损害的药物开给具有肾脏和肝脏疾病的患者。
1.2.3用法用量错误
受电子处方书写不规范的影响，导致处方中的剂量出现错误，其中最常见的是眼科，例如将滴眼液每次所滴数量打印出错，一般情况下药师仅根据处方进行药物分发，并未严格遵守“四查十对”的原则，导致药品用法和用量出现错误；
1.2.4患者自身原因
由于有些患者受自身疾病影响或者取药人数众多影响，在取药过程中容易产生焦虑等现象，这一现象的出现导致病患忙于取药而对药师进行催促，影响了药品发放的正常顺序，出现药品的错拿或漏拿。
改进措施
2.1对处方调剂操作规程严格遵守
药品调剂师应具备丰富的经验，并有着认真负责的态度，在对处方进行处理时，一旦发现问题，应及时与医师进行沟通，在发放的过程中，注意向患者交代用法和用量以及其中的注意事项，严格遵照处方进行取药，并对所取出的药品进行用量的标注。
2.2对药品的管理进行加强
对门诊药房的药品进行合理的摆放，其中可以通过药理作用和剂型对药品进行分类，并将其位置进行固定。将相似类的药物进行分开摆放，并对其做好标注。对进入库房的药物进行严格的质量管理和合理储藏。最后，定期检查药品的有效期，以保证药品的质量。
2.3增强药师和医师的专业素质
通过对药师进行定期的培训和开展药剂专业知识的讲座，不断提高药师和医生自身的专业知识，降低药师处方调剂的出错率。与此同时，定期组织药师进行理论知识的学习，不断提高业务水平。
讨论
门诊药房是医院治疗过程中极其重要的一环，它为所有患者提供药品分配以及为患者解答疑惑，因此医院要对门诊药房制定科学合理的制度，完善其各项规章制度，让每个工作人员对工作制度都能了解，以保证其工作顺利开展。针对药品管理方面，要安排专人对药品进行采购，对购进的药品要严格把关，确认其生产日期及有效期等基本资料，确保药品的质量。部分药品需要特殊储藏的要特别注意，比如胰岛素需冷藏。仔细检查药品库内的药品，如发现超出有效期的药物要及时进行处理，禁止继续使用。医院需要对药房工作人员进行相关专业知识的培训，由于医疗水平不断发展进步，药品种类越来越多，药房工作人员要及时对知识进行更新，了解各种药物的主要功效。提高管理人员和工作人员的个人素质以及工作责任心，各种药品要按规定存放，不能乱扔乱放，降低由于管理失误造成的差错事故。医院还要加强对药房工作人员的监督管理，成立专门的检查小组，随机对所有工作人员的工作进行检查，对工作优秀的员工进行表扬和奖励，对工作较差的员工进行批评和惩罚，降低工作人员由于疏忽大意造成的差错事故。
参考文献：
[1]屠秀琴.门诊西药房药品管理和发放差错分析[J].中国药业,2012,21(14):73-74.
[2]宋长辉.探讨门诊西药房的药品管理及发放差错[J].心理医生,2016,22(13):217-218.