铁力市朗乡镇医院黑龙江铁力市152519
【摘要】：目的观察分析综合护理干预对出院高血压患者降压效果的影响。方法选择我院2016年3月-2017年6月收治的高血压患者128例，随机分为干预组和对照组，每组64例。对照组患者实施常规的出院指导，干预组患者采用综合护理干预措施。比较两组出院时、出院后6个月的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平以及治疗依从性。结果干预组患者出院6个月SBP、DBP水平与出院时比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者出院6个月SBP以及DBP水平明显高于出院时，差异有统计学意义（P<0.05）；出院6个月，干预组患者SBP、DBP水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，干预组患者在规律用药、合理饮食、合理运动、监测血压以及定期复查等方面的依从性均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对出院高血压患者实施综合护理干预措施，可以稳定的保持患者的血压水平，提高患者的治疗依从性，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
【关键词】：综合护理干预；出院；高血压；降压效果；依从性
Effectofcomprehensivenursinginterventiononthehypotensiveeffectofpatientsdischargedfromhospitalwithhypertension
Objective:Toobserveandanalyzetheeffectofcomprehensivenursinginterventiononbloodpressurereliefinpatientswithhighbloodpressuredischargedfromhospital.Methods128patientswithhypertensionfromMarch2016toJune2017inourhospitalwererandomlypidedintointerventiongroupandcontrolgroup,eachgroupof64cases.Inthecontrolgroup,routinedischargeguidancewascarriedout,andintheinterventiongroup,comprehensivenursinginterventionwasused.Thelevelsofsystolicpressure(SBP)anddiastolicpressure(DBP)andtreatmentcompliancewerecomparedbetweenthetwogroupswhentheyweredischargedfromthehospitaland6monthsafterdischarge.ResultsTherewasnosignificantdifferencebetweenSBPandDBPinpatientswithinterventiongroupat6monthsofdischarge(P>0.05);Inthecontrolgroup,SBPandDBPlevelsweresignificantlyhigherthanatthetimeofdischargefor6months.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；Sixmonthsafterdischarge,theaverageSBPandDBPwaterintheinterventiongroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；Comparedwiththecontrolgroup,thecomplianceofpatientsintheinterventiongroupinregularmedication,reasonablediet,reasonableexercise,monitoringofbloodpressure,andregularreviewwereallsignificantlyimproved,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；
Conclusioncomprehensivenursinginterventionforpatientswithhighbloodpressuredischargedfromhospitalcanmaintainthepatient'sbloodpressuresteadilyandimprovethepatient'scompliancewithtreatment.Ithasthevalueofwidelypromotingandapplyinginclinicalpractice.
Keywords:comprehensivenursingintervention;Discharge;Hypertension;Pressurereliefeffects;Obedience
高血压是临床上常见的疾病，在患者确诊后一般需要终身服药，以有效的控制血压水平，减少各种并发症的发生。由于高血压患者生活方式欠佳、治疗依从性较差等原因，多数原发性高血压病患者的血压水平控制不十分理想，导致再入院率以及并发症的发生[1]。2016年3月-2017年6月，我科对出院高血压患者采取了综合护理干预措施，取得了比较满意的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年3月-2017年6月收治的高血压患者128例，随机分为干预组和对照组，每组64例。其中，干预组男性患者38例，女性患者26例；年龄28-78岁，平均年龄（54.9±7.7）岁；病程4个月-21年，平均病程（10.2±2.4）年。对照组男性患者39例，女性患者25例；年龄27-79岁，平均年龄（54.5±7.6）岁；病程5个月-19年，平均病程（9.9±2.3）年。两组患者的一般资料经过统计学的分析比较后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组患者实施常规的出院指导，干预组患者采用综合护理干预措施，具体措施如下：①成立由护士长任组长的综合护理干预小组，责任护师以及护士为小组主要成员，在患者出院前1d，为患者建立健康档案，内容包括患者的一般资料、出院情况、出院带药以及并发症情况等；自患者出院至出院后6个月，采用每2周电话、每2个月上门随访1次的形式，对患者实施护理措施。②用药指导。指导患者遵医嘱规律用药，不要擅自停药、减药或是换药，以免导致血压水平出现较大的波动。介绍服药的注意事项以及肯出现的不良反应等，提高患者的认知度，指导患者定期自我监测血压。③生活指导。指导患者规律、低脂低盐饮食，戒烟戒酒。根据自己的爱好和实际情况进行合理的运动，保持适宜的体重，增加机体免疫力。
1.3观察指标①血压水平。比较两组患者出院时与出院后6个月的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平；②治疗依从性。在两组患者出院后6个月，比较治疗依从性，主要包括规律用药、合理饮食、合理运动、监测血压以及定期复查等5个方面。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件分析处理所有得到的数据，计数资料与计量资料分别采用百分比和均数±标准差表示，并分别采用x2检验与t检验进行分析，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者出院前后血压水平比较如表1所示，干预组患者出院6个月SBP、DBP水平与出院时比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者出院6个月SBP以及DBP水平明显高于出院时，差异有统计学意义（P<0.05）；出院6个月，干预组患者SBP、DBP水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者出院时与出院6个月血压水平比较（mmHg，x±s）
2.2两组患者的治疗依从性比较如表2所示，与对照组比较，干预组患者在规律用药、合理饮食、合理运动、监测血压以及定期复查等方面的依从性均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者的治疗依从性比较（n，%）
3讨论
由于高血压患者出院后，自身及家属缺乏应有的专业知识，又缺少专业人员的指导和监督，或是有的患者由于经济的原因，导致治疗的依从性降低，导致治疗效果明显的降低，发症发生率显著增加[2]。研究显示，对老年高血压患者实施护理干预措施血压控制效果明显，可以明显的减少心、脑、肾等重要脏器的并发症，提高老年患者的健康水平，并提升患者满意度[3]。本次研究结果显示，干预组患者出院6个月SBP、DBP水平与出院时比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预组患者在规律用药、合理饮食、合理运动、监测血压以及定期复查等方面的依从性均明显提高。综上所述，对出院高血压患者实施综合护理干预措施，可以稳定的保持患者的血压水平，提高患者的治疗依从性，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
参考文献
[1]宋学香，姚辉，张雪红.出院后护理干预对老年高血压患者康复的影响[J].宁夏医科大学学报，2012,34（4）：413-415.
[2]代亚丽，段永珠，余启萍，等.连续性护理干预对出院高血压患者自我管理能力的影响[J].护理管理杂志，2013,13（5）：359-361.
[3]陈德美.综合护理干预对原发性高血压患者出院后服药依从性和血压控制率的影响[J].齐鲁护理杂志，2011,17（7）：71-72.