陈丽珠（泉州市儿童医院福建泉州362000）
【摘要】目的寻找一种适用于新生儿脐部护理的有效方法,预防新生儿脐部感染的发生。方法选择2007年1月—2007年6月收治的新生儿240例，采用单纯随机的方法将患儿分为观察组120例，对照组120例，观察组采用3M有限公司生产的3M透明敷贴贴于新生儿脐部，对照组采用传统护脐带对新生儿脐部进行包扎，比较2组新生儿脐部愈合情况。结果3M透明敷贴与传统护脐带在护带更换次数、护理时间及脐部感染情况上差别有显著性意义。结论3M透明敷料贴具有面积小、防水、透气、抑菌的作用，为新生儿脐部的护理提供了新的方法。
【关键词】3M透明敷贴脐部效果观察
近年来，3M透明敷贴越来越受到医学界的高度重视，随着3M透明敷贴在临床的研究和使用，证明该类产品具有面积小,透气性、防水性好，阻水和抗菌等性能。为了探索新生儿脐部护理的有效方法，使脐部残端及早愈合，减少脐炎发生率，预防感染，2007年1月—2007年6月，我科采用3M透明敷贴法应用于新生儿脐部护理，并对其使用效果进行了观察、研究。现将结果报告如下：
1一般资料和方法
1.1一般资料
选择2007年1月—2007年6月我科收治的新生儿240例，男128例，女112例，随机分为观察组120例和对照组120例。观察组使用3M透明敷贴，对照组使用传统护脐带。新生儿纳入标准:新生儿母亲均为健康产妇,经阴道分娩或行剖宫产术，孕周为37—40W，新生儿出生时体重均＞2500g，出生后Apgary评分为7—9分。材料来源：3M透明敷贴由3M有限公司生产，规格12cm×10cm，超薄设计。护脐包由广州开丽医用科技有限公司和中山大学中山医学院联合出品的棉布护脐带。0.5%碘伏溶液由江苏爱特福药物保健有限公司（碘—聚醇醚IODOPHOR），用于脐部消毒。
1.2方法
1.2.1两种护带使用方法
新生儿脐部于生后48～72h内修剪脐带残端[1]，按常规对脐部进行消毒，用高压灭菌过的剪刀水平沿脐轮剪脐，使脐部无残端存留，对照组采用传统护脐带，将护带一端有纱布的覆盖在脐部，另一端绕腹部一周，胶带粘贴在护带纯棉布的另一端固定好。实验组采用高压灭菌过的2×2cm无菌纱布覆盖脐部，打开无菌3M透明敷贴，揭开敷料衬底，将粘性表面的中心对准无菌纱布，按压敷料到位，揭除边框，从内到外抚平敷料，均匀施压，以增大与皮肤的粘结力，在标签的敷料上注明包扎的日期、时间，脐部护理时统一用0.5%碘伏消毒脐部。
1.2.2观察方法
观察指标：两组护带更换次数、护理时间及脐部感染情况。
新生儿脐炎诊断标准[2]：轻度：脐轮及脐周皮肤轻度红肿，可伴有少量的浆液脓性分泌物。重度：脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物增多，常有臭味或伴有全身症状。
1.2.3统计学方法
数据用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.01为差别有显著性意义，使用SPSS13.0统计学软件包。
2结果
2.1两组脐部护带更换次数，护理时间见表1。
表1两组脐部护带更换次数、护理时间及脐部感染情况比较
注：观察组与对照组比较，χ2=12.1P＜0.01。
3讨论
新生儿特异性及非特异性防御能力发育不成熟,脐部又是细菌侵入的门户之一,属医院内感染高危人群[3]，Mekennal报道脐炎发生率为2.08%[2]。因此，改进护脐带是减少脐部感染的关键。本研究将3M透明敷贴应用于脐部护理在减少护带更换次数,缩短脐部护理时间及降低脐部感染的发生均有良好的评价。
3.1减少护带更换次数
使用传统护脐带包扎脐部后,易出现以下情况:护脐带包扎松紧不宜掌握，护脐带包扎过紧时,新生儿腹部有约束感，导致其烦躁不安,使护脐带因身体的扭动而容易发生脱落,当护脐带包扎过松时，又起不到保护脐部的作用,也容易发生脱落；大多数新生儿在生后12h开始排胎粪，于生后数小时至24h内开始排尿，1周后，排尿次数每天可达20次之多[4]，排出的尿液及胎粪残留在尿布上，有些产妇或家属用的尿布又不透气，时间一长，容易污染浸湿护带，导致细菌侵入，发生感染；当新生儿衣物被汗液、尿液等污染时而未及时更换也会间接污染护脐带。因此，在出现以上情况时都应立即更换护脐带，防止细菌侵入，发生脐部感染。本研究根据3M透明敷贴具有防水性能的特点用于脐部护理，避免护带被胎粪、尿液浸湿；3M透明敷贴面积小、超薄设计，不会使新生儿产生腹部异物感及约束感，粘贴性好，可以牢固地固定好无菌纱布，使纱布不易脱落。因此，减少了护带的更换次数，但值得注意的是，当新生儿洗澡时身体浸泡在水里或出汗较多时，3M透明敷贴的粘贴性将较前下降，因此，应避免过多的水份浸湿敷贴。
3.2缩短护脐带护理时间
传统护脐带布料多，规格长，当进行脐部护理时，花费在固定护脐带松紧度及在脐部的包扎摆放位置一的时间多，不容易操作及掌握技巧，特别是当新生儿烦躁或因新生儿身体肥胖时更不容易操作，而3M透明敷贴规格只有12cm×10cm，占传统护脐带的，除遮去脐部的位置外，免去不必要的包裹，避免了新生儿腹部的不舒适感，操作简单，快捷，只揭开敷料衬底轻轻巾至脐部周围皮肤即可。具有透明度，可直接透过敷贴观察脐周皮肤情况及纱布的渗血渗液情况，免去观察时拆开护带及观察后重新包扎护带的时间。
3.3降低脐部感染的发生
传统护脐带为棉布材料，不透气，不利于脐部与外界空气接触；在包扎后新生儿因身体的扭动易导致护脐带与脐周皮肤反复发生磨擦，致脐周皮肤红、肿、热、痛。采用3M透明敷贴后，因3M透明敷贴是特殊的聚氨酯材质，透气性好，使之在皮肤上形成一层保护膜，皮肤可正常呼吸，并且透气度可随环境温度的不同而调节,3M透明敷贴还能防止HCV与HBV病毒的穿透[5]，具有较好的抑菌性，因此，3M透明敷贴可顺服地贴在脐周皮肤上，将脐部与外界病原微生物隔开，减少了脐部感染的几率。
综上所述，3M透明敷贴在应用于新生儿脐部护理中，可以减少护带更换次数，缩短护带更换时间，减少脐部感染的机会，值得应用。
参考文献
[1]王瑞英，魏丽.2例新生儿剪脐时腹壁破口的教训[J],实用护理杂志,2000,160:44．
[2]金汉珍,黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M]．第3版.北京：人民卫生出版社，2003：354－355．
[3]王菊飞.81例新生儿脐部感染原因分析及预防[J].实用护理杂志.2001.17(4):25．
[4]吴梓梁.小儿内科学[M].郑州:郑州大学出版社,2003:1468
[5]刘军霞.3M透明敷贴在褥疮预防中的应用探讨[J].中国社区医师,2006.22(15):24．