代银慧(隆昌县精神病医院642150)
【摘要】目的介绍精神分裂症紧张性木僵患者的中医护理要点。方法对2007年-2011年我院收治的28例典型患者在基础护理、安全护理、心理护理方面的中医实践进行全面细致的观察与分析。结果使用中医护理的病例的并发症很快得到解除，木僵状态很快得到缓解、均痊愈出院。结论加强中医护理在精神科领域的应用，对患者减少并发症，提高本病的治愈率，降低复发率有着重要意义。
【关键词】精神分裂症紧张性木僵中医护理
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）11-0328-01
紧张性木僵状态轻者动作迟缓，少语少动，长时间保持某一姿势不动；重者终日卧床，不食不动，缄默不语，对周围环境刺激不起反应，肌张力增高，可出现蜡样屈曲、空气枕，被动服从或主动性违拗，持续时间长短不等，短者数日，长者数年，木僵解除后能清楚回忆病程过程，一般发生于精神分裂症。
1.资料与方法
1.1一般资料：选自我院2007年-2011年精神科收治的紧张性木僵患者。男14例，女8例。年龄18-37岁。平均24.8±2.3岁。均为精神分裂症患者，患病时间在1-16年，以不服药或不规律服药为主。
1.2护理措施：对照组给予西医的治疗和护理；观察组给予中医治疗（主要使用调整情绪、醒脑开窍、疏肝涤痰，调理气血、调整机体脏腑功能及平衡阴阳作用的药物，如：石菖蒲、郁金、白芷、细辛、冰片（外用）、远志、茯苓、白术等，每两日一剂。并加用中成药安宫牛黄丸，紫雪丹等）和中医护理措施，包括以下几方面:
1.2.1病情观察：观察病人的体温、痰液、神志、面色、发病原因、恢复后对病程有无记忆等进行辨证施护。患者由于病情的原因，长期卧床，或营养缺乏，抵抗力低下，有感染的危险，如果体温升高，可用中药或针刺的方法退热；如果痰液过多，应该鼓励患者用力咳出，不能咳出者，要及时吸痰，以免引起窒息。观察患者面色，如果面色萎黄，营养缺乏者，要合理调配饮食，必要时给予支持治疗。对并发症高危患者，要加强基础护理，密切观察患者病情，对患者出现大小便潴留、压疮者，要及时处理。
1.2.2生活起居的护理：病人安置在安静、舒适、光线柔和、对癫狂症患者，强光可诱使病情发作，应用黑窗帘遮挡，室内陈设宜简洁，不放置任何具有危险性的物品以防其突然兴奋伤人，最好安置在便于观察的单人房间，防止其他病人进入房间伤及病人，必要时锁门、保护性约束。
1.2.3做好口腔护理：木僵病人往往口腔内积满唾液不肯咽下，过多时会外溢，易发生口腔感染和口嗅，因此，要定时为病人除去口腔积存的唾液，并用生理盐水和金银花、甘草煎水清洁口腔，被唾液污染的枕套要及时更换。
1.2.4注意体位和皮肤的护理：每日用温热水擦浴、更衣、修剪指甲、保持床铺整洁、平整、干燥柔软，定时翻身，每2小时1次，对受压部位用50%乙醇按摩骨突部位，定时按摩肢体、活动关节，防止废用综合征的发生和压疮的发生。
1.2.5注意大小便情况：木僵病人易出现尿潴留和便秘，且很少自诉，护理时要细心观察，发现有此情况要及时处理，把便盆放于病人床下，在病室安静和无人的情况下，有可能起床自行大小便。
1.2.6饮食的护理：饮食宜清淡、易消化、富含营养，多食粥、汤、牛奶、菜汁、豆浆，以保证病人的生理需要，忌食生冷不易消化的食物。轻症病人可以想办法进食或喂食，喂食前要清洁口腔，以促进食欲，喂时要耐心，以防噎食，喂后要查检口腔，防止食物滞留于口腔造成呛食或食物变质，必要时漱口，并在床头备好适量的饭菜，以备无人在场时起床食用，对重症病人不能强行喂食，必要时鼻饲流质饮食，以保证足够的蛋白质、能量和维生素，维持水、电解质平衡。
1.2.7情志的护理：由于患者无意识障碍，各种反射存在，木僵解除后患者可回忆起发病过程中的事情，所以护理过程中应实行保护性医疗制度，正确对待患者的病态行为，接触病人时态度要和蔼，语言要亲切，多关心，多体贴，使其充分感受到尊重和理解，在进行各种护理操作前，给予必要的解释，避免在患者面前谈论病情及其他不利患者的事情，及时耐心的做好心理疏导。根据患者的具体病情采取合适的方法，如:说理开导法；顺情从欲法；移情解惑法；暗示法等，以取得较好的效果。
1.2.8用药的护理：中药汤剂按时服用，以饭后温热服用为宜，观察药物的疗效，抗精神病药物副作用大，特别是舒必利静脉滴注时，随时观察用药反应，以防镇静过度，若出现阳气外脱症状应及时进行抢救，准确给药，以免延误抢救时机。
1.2.9适宜技术：1、患者汗出不畅，可用艾灸大椎穴、曲池穴以透汗，高热可针刺十宣穴放血。2、便秘可用穴位按压法[1]在便前按压迎香穴和和天枢穴；耳穴按压法[2]：辩证选穴为：大肠、小肠、胃、三焦等穴，如为实秘，加用乙状结肠、肺、神门等穴，必要时灌肠；尿潴留可艾灸关元穴、中极穴，必要时导尿。
1.3健康教育：反复诱导患者与现实接触，按时服药，定期复查，应用沟通技巧帮助患者认知非正常的思想情感，减少患者、家属模糊观念而焦虑抑郁，特别是患者自知力恢复后，应该让家属了解治病的过程，有助于减轻顾虑，增强治愈疾病的信心，也可以帮助患者做一些传统运动养生，有意识地自我控制心理，生理活动，取得颐养身心、增强体质，预防疾病的效果。如太极拳、八卦锦、五禽戏等。
2.结果
观察组患者平均住院日数为60天，对照组平均住院日数为90天。观察组患者有6例出现大小便储溜，观察组出现7例。观察组3天得到控制的3例，4天得到控制的2例，6天得到控制的1例。对照组8天得到控制的4例，9天得到控制的2例，10天得到控制的1例，其中有2人出现尿路感染,3人出现腹泻不止；观察组无一人出现压疮，对照组出现2例压疮一期；观察组有5人出现体温升高，通过中药、针灸治疗2天后体温降至正常，后无反复；对照组有7人出现体温升高，2天后降至正常，但有4人出现反复。所以通过中医治疗和护理有效地缩短病程，控制并减少了并发症的发生，使病人减轻了痛苦，也为病人家属减轻了经济负担和思想负担，疗效好，副作用小。
参考文献
[1]李建荣，便秘病人的护理[J]，护理研究.2005.19(7B)：1227～1228.
[2]张雅丽.常见病症中医护理健康教育[M]北京：军事医学科学出版社.2010：72