（南京市六合人民医院；江苏南京211500）
【摘要】目的：分析腰硬联合麻醉应用于无痛分娩的疗效及安全性。方法：选取2016.8-2017.8在我院生产的200例产妇作为分析研究对象，根据入院顺序随机将她们平均分为对照组（100例）与联合组（100例），其中联合组采用腰硬联合麻醉方法对产妇分娩进行镇痛，对照组则对产妇不实施镇痛。结果：联合组产妇生产疼痛程度明显低于对照组产妇（P<O．05）；联合组产妇生产状况与对照组比较不具有显著区别（P>O．05）。结论：腰硬联合麻醉应用于产妇分娩，止痛效果明确，对生产情况无明显不良影响。
【关键词】腰硬；麻醉；无痛分娩；疗效；安全性
随着时代发展与进步，无痛生产受到广泛普及，对于产妇在分娩时产生巨大疼痛及心理恐惧感，采用无痛措施进行镇痛可有效缓解产妇以上情况。临床上较为推崇的是采用腰硬联合麻醉的方法对产妇进行镇痛，该镇痛方法具有镇痛效果好且给产妇带来的身体伤害较少的优点，在临床上受到广泛应用。本文以本院200例符合研究条件产妇进行研究，分析腰硬联合麻醉应用于无痛分娩的疗效及安全性，具体过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2016.8-2017.8期间符合研究条件的200例初次分娩产妇进行观察研究，根据产妇入院顺序采用随机抽签法将其平均分为对照组（100例）与联合组（100例），其中对照组组产妇平均年龄为（26.24±6.34）岁；联合组产妇平均年龄为（26.53±6.14）岁，经统计分析得出两组患者年龄、孕程等资料不具明显区别（P>0.05）。
1.2研究方法
1.2.1纳入标准
①经调查为初次分娩、足月生产且通过B超确定为单胎的产妇；②告知后自愿参与并签字同意者；③无认知障碍、精神疾病、麻醉禁忌及其它严重器官功能病变产妇。
1.2.2用药方法
联合组产妇采用腰硬联合麻醉进行生产镇痛，具体步骤在产妇进入活跃期后进行实施，待产妇宫口开达3cm后，对其椎间隙进行硬膜外穿刺并将硬膜外穿刺针置入25G腰穿针行蛛网膜下腔进行穿刺，后向鞘内注入1.5ml的0.2%注射用甲磺酸罗哌卡因（国药准字H20061065，辰欣药业股份有限公司，89.4mg）,头端置入硬膜外导管并接微量泵，通过微量泵给予产妇9.6ml的0.2%注射用甲磺酸罗哌卡因及70m1的枸橼酸芬太尼注射液（H20100123，德国EuroCeptB.V.，1ml:75μg），待产妇分娩结束后可进行拔管；对照组则不进行镇痛处理。
1.2.3项目观察及判定标准
观察并记录两组产妇镇痛效果及生产状况并比较。①镇痛效果：根据世界卫生组织制定的疼痛等级标准对产妇生产疼痛程度进行评定，分为0至3级，级别越高等级越大；②生产状况：记录产妇生产产程、产中出血量及新生儿有无窒息状况（阿氏评分）。
1.3统计学方法
以例（n）或百分比（%）形式表示计数资料，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t值验算或非参数验算，由SPSS19.0软件进行数据分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
联合组产妇生产疼痛程度明显低于对照组产妇（P<O．05），如表1。
表1两组产妇镇痛效果比较[n(%)]
3讨论
腰硬联合麻醉应用于产妇分娩镇痛原理不能简单看成是麻醉（硬膜外麻醉）建立在腰麻的基础上，而应该是将两者看作是合作共赢的关系，硬膜外麻醉与腰麻各有其优缺点，然而两者的优缺点又可以相互补充，进一步提升产妇产中麻醉的效果，减轻产妇分娩过程中所承担的巨大疼痛及恐惧压力等。腰麻通过穿刺给予产妇麻醉药物罗哌卡因，药物用药剂量少且可以充分达到抑制腰骶及运动神经的作用，阻断疼痛传递，但是该法不能满足长时间手术治疗要求及术后镇痛目的，临产研究也表明患者单纯应用该法出现低血压不良现象的发生率较高；硬膜外麻醉与腰麻比较虽麻醉药品应用种类及剂量较多，但是可以弥补腰麻的不足，可用于长时间手术及术后镇痛，且产妇低血压发生情况较少，该法可作为腰麻的辅助麻醉并发挥不可或缺的作用。
由结果可知，联合组产妇生产疼痛程度明显低于对照组产妇且联合组产妇生产状况与对照组比较不具有显著区别，说明产妇应用腰硬联合麻醉的麻醉效果明确且安全性高。通过两组疼痛比较级别可知联合组产妇疼痛感在经过镇痛措施后明显得到改善，镇痛级别明显趋于低级，说明该联合镇痛方法对神经痛觉感觉神经可有效阻滞；联合组产妇在产程，产后出血状况及新生儿窒息情况等比较无显著差异，说明联合麻醉对产妇及新生儿身体状况影响不大，保证良好的母婴结局，安全性高。
综合上述，腰硬联合麻醉应用于产妇分娩，止痛效果明确，对生产情况无明显不良影响。
参考文献
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