广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023
【摘要】目的：探讨吴茱萸外敷涌泉辅助治疗小儿外感发热的疗效观察。方法：将240例患儿随机分为观察组和对照组，对照组采用小儿外感发热常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予吴茱萸外敷涌泉，两组均予精心护理，比较两组临床疗效。结果：治疗组的退热时间明显优于对照组，两组比较有统计学意义（P〈0.01〉，治疗组的总病程及总住院时间与对照组比较明显缩短，有统计学意义（P〈0.05〉，治疗组与对照组比较，总有效率无统计学意义P＞0.05。结论：采用吴茱萸外敷涌泉辅助治疗小儿外感发热疗效显著。
【关键词】小儿外感发热；吴茱萸；外敷涌泉
【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-581-01
发热是小儿疾病最常见的症状之一，也是儿科就诊率最高的原因，小儿外感发热[1]发病率占儿科疾病的首位，属现代医学急性上呼吸道感染范畴。临床表现以发热、恶寒、咽喉疼痛、咳嗽、流涕等为主，年龄越小的儿童，由于本身的特殊性，体温调节中枢发育越不完善，感受外邪后，容易出现高热，随着医学知识的普及，家长大都不愿意给患儿用抗生素或用激素。单纯运用西药治疗，在短时间内退热效果虽然明显，但退热的稳定性不持久，容易反复，常会出现体温回升的现象，且有一定的副作用，而中药和中成药退热多以内服为主，退热慢，口感差，患儿难以接受，近年来，外治法在治疗小儿外威发热上显示出明显的优势，我科采用吴茱萸外敷涌泉辅助治疗小儿外感发热，收到明显效果，现简述如下：
1临床资料及治疗方法
1.1病例选择
选择2014年7月至2015年9月在我科住院的小儿外感患儿240例，随机分为观察组120例，年龄在5个月—7岁之间，男：76例，女：44例，平均年龄2.11±1.4岁，其中，上呼吸道感染79例，下呼吸道感染41例，对照组120例，男，73例，女，47例，平均年龄（2.15±1.3）岁，上呼吸道感染75例，下呼吸道感染45例，两组患儿入院测腋下体温≥38.5℃，两组患儿临床资料差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。观察组在常规治疗的基础上给予吴茱萸外敷涌泉。
1.2治疗方法
1.2.1对照组给予常规治疗，即予抗生素抗感染及止咳、化痰、口服布洛芬退热等综合处理。
1.2.2观察组在常规治疗的基础上予吴茱萸外敷涌泉。方法：用吴茱萸研成粉与姜汁调成泥煳状，贴敷于双涌泉，涌泉穴位于足底前部1/3凹陷处，外加敷料固定，贴敷4-6小时后取出，注意观察患儿皮肤情况。如有不适提前取出，该组患儿有效率达100%，所有患儿敷贴处皮肤均无异常，无皮疹及水泡出现。
2疗效判断标准参照《小儿呼吸病临床诊疗指南》[2]制定
显效；2-3天体温降至正常，主要症状基本消失。
有效：3-4天体温降至正常。
无效：5天后仍有持续发热或病情加重。
3观察指标观察患儿热退时间、总病程、总住院时间对比。
4统计学处理，采用SPSS17.0软件进行系统分析，采用均数±S表示，组间比较用
t检验，结果显示，治疗组的退热时间明显优于对照组，两组比较有统计学意义（P〈0.01〉，治疗组的总病程及总住院时间与对照组比较明显缩短，有统计学意义（P〈0.05〉，治疗组与对照组比较，总有效率无统计学意义P＞0.05
5讨论穴位贴敷是中医外治法的一部分，是将药物研成粉末加入姜汁调匀贴敷于人体特定的穴位上，使药物在与皮肤接触时被皮肤吸收，或借助穴位、经洛的作用，达到治疗疾病目的的一种方法，从而使药物发挥作用，达到治疗效果[3]。吴茱萸味辛苦而温，气芳香而燥，气味俱厚，皮肤通透性好，渗透力强，对穴位、经络的刺激作用强，具有温中散寒，疏肝止痛的功效，因其性偏燥烈，气味俱厚，适宜外治。《本草纲目》言“其性虽热而能引热下行”。此为吴茱萸不同其他温热药物的一大重要特点。涌泉穴又名地冲，属足少阴肾经，是人体位置最低的穴位，可引气血下行，功擅主降，是升降要穴，《黄帝内经》“病在上者下取之”，中药贴敷涌泉可清火退热，引火归元。吴茱萸外敷涌泉，因其足底皮肤薄弱有利于药物的吸收及对穴位的刺激作用，且能导热下行，清泻郁热，长于散热，擅治小儿外感发热等病症，有“上病下治”之意，所以我科针对吴茱萸的特点，经过长期临床研究，将吴茱萸等研末与姜汁调成泥糊状，贴敷于双涌泉，治疗小儿感染性发热等疾病，效果明显。此方法操作简单、易行，患儿及家长容易接受，临床疗效肯定，尤其适合在儿科应用，而且在使用过程中，如果出现问题能及时的发现及停药，有利于提高患儿用药的安全性[4]。
参考文献
[1]汪受传.中医儿科[M]上海..上海中医药大学出版社.2002：70
[2]方冈.小儿呼吸病临床诊疗指南[M].北京：人民军医出版社.2002：183
[3]李志明，史金花，范竹雯等.中医药治疗小儿发热验案体会[J].光明中医，2009，24（1）：56-58
[4]单进军，汪受传，狄留庆，等.中药非口服给药剂型在儿科临床用药中的优势及应用现状[J].中国中西医结合儿科学，2010，2（5）：424-425
作者简介：吴彩文（1964-）女,大专，副主任护师,研究方向：儿科护理。