陈肇强（山东烟台龙矿中心医院CT室265700）
【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0178-01
【摘要】目的探讨多排螺旋CT肺小结节分析对早期肺癌的诊断意义。
【关键词】多排螺旋CT肺小结节分析早期肺癌
近年来，肺癌的发病率逐年升高。肺癌患者的5年生存率在12%～15%之间，而早期发现并手术切除者5年生存率可达70%[1]。所以，早期诊断对于肺癌患者来说非常重要。低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛查的应用价值已得到普遍认可，研究探讨通过多排螺旋CT肺小结节分析确认早期肺癌患的临床应用价值。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2011..年9月～2012年12月，我院使用多排螺旋CT为416例进行肺部健康检查。其中男375例，女性41例，年龄32～75岁，平均（48.5±10.8）岁。将本组人群分为肺癌高危人群（年龄60岁以上或吸烟400支年以上或有恶性肿瘤家族史者）和普通人群，其中肺癌高危人群61例（14.6%），普通人群355例（85.4%）
1.2检查方法：所有受检者均使用美国GE公司BrightSpeedEliteSelect16排螺旋CT机扫描。自胸廓入口至肺底部进行连续扫描。扫描由高年资医师操作，层厚为5mm，1.25mm间隔重建，扫描参数为120kV，30或50mA。观察结节的分布、形态、大小、密度、内部特点和结节边缘等情况，必要时使用计算机肺结节分析软件辅助诊断。对于高危人群和首次检查发现性质不明的肺内结节患者，多做一次螺旋CT检查，对于发现肺癌症状者随时复查。
1.3图像处理在AW4.3工作站上进行测量,采用高级肺结节分析软件(AdvancedLungAnalysissoftware,3D-ALA,GEHealthcare)对肺结节进行三维重建，同时用常规三平面重建行结节二维重建。ALA软件采用的是灰阶阈值及自动分型分析进行结节分析、分离并测量体积及三维径线;常规二维分析在肺组织窗下测量观察。
2结果
本组共发现非钙化结节34个，其中诊断为良性结节的29个（85.3%），不能排除为恶性结节的4个（11.8%），恶性结节的1个（2.9%）。首次性质不明的肺内结节者4例中，有1例在3个月时复查发现结节略增大，经病理检查证实为早期肺癌；其余3例在3个月和11个月时复查，大小无变化，诊断为良性结节。2个恶性结节患者均接受手术治疗，术后病理诊断为腺癌1例，鳞癌1例，均为早期肺癌。本次筛查早期肺癌检出率为0.48%，高危人群肺癌检出率为1.1%，非高危人群肺癌检出率为0.28%。
3讨论
普通CT虽然显示段以上的大支气管比较满意，但由于受到扫描速度和层厚等原因的限制，对亚段以下支气管则不够清楚，而多排螺旋CT则不受此限制，能够快速完成大范围的薄层扫描，可以排除漏层和容积效应的影响，提高纵轴的分辨率，可以清晰地显示肺癌与肺支气管的关系，以及肺小结节内部结构和边缘情况，有助于鉴别诊断。
4结论
CT检查是评价肺部结节的常规方法,特别是多排螺旋CT的薄层扫描、高分辨扫描、多平面重建、增强扫描、动态增强扫描等技术为影像医师提供了肺结节精确的位置、内部、边缘、增强等特征，有研究指出肺结节的恶性形态特征有边缘不规则、棘状突起、短毛刺征、血管集束征、小泡征、胸膜牵拉征等，良性形态特征有边缘光滑锐利、无血管进入病灶。另有研究指出增强前后CT值变化在20～60HU的范围内提示恶性。通过以上技术大部分结节病灶均能作出正确诊断。所以说多排螺旋CT肺小结节分析对早期肺癌具有较高的诊断价值，可以用于早期肺癌的筛查，值得临床推广使用。
参考文献
[1]黄群,尹化斌,韩敏,魏涛,林丽萍.多排螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用效果观察[J].山东医药,2011年22期.
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