周丽杰
（潍坊峡山生态经济开发区太保庄街道卫生院；山东潍坊261325）
【摘要】目的探讨门诊西药房药品管理和发放差错。方法回顾性分析2017年2月-2019年1月我院药品发放情况，2017年2月-2018年1月为要药品管理实施前，药品共计发放1900份，2018年2月-2019年1月为药品管理实施后，药品共计发放2010份，回顾性分析差错类型及差错原因，并根据分析结果制定相应管理措施。结果实施后药品发放总差错率低于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论门诊西药房出现的药品发放错误主要为剂量差错、剂型差错及药品差错，可通过引进电子处方系统，改善规范药品管理，提高药剂师综合素质等改善措施进行管理，有效降低门诊西药差错率。
【关键词】门诊西药房；药品管理；发放差错
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）06-0275-01
门诊西药房直接与患接触，是医院重要组成部分，首要职责就是用药监督及药品监管，其药物发放质量及服务质量直接影响患者用药安全及医院整体形象，门诊西药房药品种类多且复杂，服务患者病理基数大，极易出现发放差错事件，导致医疗纠纷发生率逐年上升。其管理水平与社会经济效益、药品质量安全同等重要[1]。因此，采取积极有效的管理，提高门诊西药房工作效率，对降低药品发放差错率具有重要作用。鉴于此，本研究进一步探讨门诊西药房药品管理和发放差错。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2017年2月-2019年1月我院药品发放情况，2017年2月-2018年1月为要药品管理实施前，药品共计发放1900份，2018年2月-2019年1月为药品管理实施后，药品共计发放2010份，回顾性分析差错类型及差错原因，并对其进行总结分析，制定及完善解决方案。
1.2方法成立调查分析小组，对发放差错原因进行总结分析，并制定及完善解决方案。
1.3评价指标比较管理前后药品发放差错类型，包括剂型、剂量及药品错发发生情况，并记录总发生率。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施后药品发放总差错率低于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
门诊西药房负责医院各科室配药与药品发放工作，具备咨询服务性、终端性、随机性等多项功能，任何细小差错均会对医疗服务质量造成不良影响，严重可直接危害患者生命[2]。因此为实现药房全面工作的顺利开展，提高门诊西药房管理质量，通过科学规范的管理，完善各项药房管理制度，确保制度的灵活性及权威性，对降低门诊西药房药品差错率具有重要意义。
药品发放差错原因包括药品摆放错误、药品书写不规范及其他因素。其中药品摆放错误是由于门诊西药房药名相同但是剂型不同的药品较多，导致药剂师错发药品，即使药名相同、剂型相同，但规格不同，甚至部分药品包装极其相似，但药品名称及生产厂家不同。摆放位置较近或摆放一起，直接增加药剂师取错药的概率[3]。因此应制定合理的药品位置摆放制度，结合药品实际特征，设置款式不同的抽屉，对药品进行正确摆放，将同一名称药品剂型的不同规格药品、同一药品的不同剂型、外形相似药品采取分开摆放处理方法。同时，加强药剂师培训工作，将易混淆的药品归纳整理，及时告知药剂师，避免忙乱中拿错放错药品及因药品相似而拿错放错。
管理制度不完善，由于西药房人员任务重，事务繁杂，高强度的重复作业使药剂师疲乏，缺乏事故严重后果宣传教育，同时没有严格、细致的管理制度，导致工作质量不理想，形成恶性循环[4]。因此应完善管理制度，对药剂师进行定期的药学知识培训，培养药剂师服务意识，设立奖惩规则，举办相关考核，提高药剂师的职业热情以及责任感，重视药剂师的职业道德建设以及考核，鼓励去其他医院学习药房管理方法，合理安排药剂师的作息工作时间，培养对本职工作的热情，避免药剂师身体出现疲惫状态，减少药品发放错误，提高药剂师工作效率[5]。
药品书写不规范及其他因素，由于药剂师疏忽或不够认真，字迹过于潦草，使用不恰当的简写或缩写等，自行混乱猜测药品名称和数量，导致处方上药品名称或数量错认，药品即将过期及取药的人过多，错拿他人药等因素。因此应针对处方上拉丁名、生僻的缩写、字迹潦草等情况导致的药品发放差错，可引进电子处方系统解决这一问题，杜绝部分医生阅读简单、漏写患者基本资料，电子处方系统减少因处方问题，规范了药品名，减少药剂师发放药品差错，同时严格按照相关的温度及湿度对药品进行合理贮存，保证药品在有效期内的质量[6]。本研究结果显示，实施后药品发放总差错率均低于实施前，表明门诊西药房出现的药品发放错误主要为剂量差错、剂型差错及药品差错，可通过引进电子处方系统，改善规范药品管理，提高药剂师综合素质等改善措施进行管理，有效降低门诊西药差错率。
综上所述，门诊西药房出现发放差错原因包括药品摆放错误、药品书写不规范及其他因素，药品发放错误主要为药品差错、剂型差错以及剂量差错等问题，通过完善规范药品管理，提高药剂师综合素质，引进电子处方系统等改善措施进行预防，有效降低医院药品发放差错率。
参考文献
[1]孙丽.门诊西药房药品管理与发放差错的调查分析[J].中国医药指南，2018，16(10):292-293.
[2]徐晓华.某院门诊药房药品调剂差错原因与针对性改进策略分析[J].中国处方药，2018，16(11):47-48.
[3]闫巍，药房常见药品发放差错的原因分析及预防措施[J].医药前沿，2018，8(33)：365-366.
[4]韩国禄.西药房常见药品发放差错的原因及预防措施分析[J].临床合理用药杂志，2018，11(29)：97-98.
[5]牛红娟，赵艳玲，谢进，等.住院药房药品调剂差错分析及防范措施[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(03)：306-308.
[6]谭超，刘贵娟，何芳.门诊药房药品调剂差错原因分析及对策[J].中国药业，2016，25(25)22：91-93.