鹤岗市疾病预防控制中心154100
摘要：由于少年儿童生理特点的原因，对很多传染病易感，学校又是人群密集的场所，极易造成传染病的发生和流行，因此，学校的传染病防控工作尤为重要。为了切实保护学生的身体健康，更好地发挥疾控机构的职责。
一、全市学校的基本情况
1.全市学生数
市区：中学生26378人（中+小）小学生14559人小计40937人
两县：中学生5466人小学生9589人小计15055人
全市：中学生31844人小学生24148人总计55992人
2.全市学校数
六区：中学24所（中+小）小学23所小计47所
两县：中学11所小学24所小计48所
全市：中学35所小学47所总计82所
二、工作职能
依据《传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《全国疾病预防控制机构工作规范》市疾控中心学校卫生科承担如下职能：
1、承担全市82所学校近6万余名学生的传染病防控任务，按照校医针对不同季节不同传染病的流行特点指导基层单位和学校采取宣传、晨检、消毒、通风、预防接种等措施预防控制传染病。
2、开展对两县六区疾控中心及24所直管中学的业务技术指导和考核（按市县区职能划分，市疾控中心负责市区24所中学，县疾控中心负责县内各中小学，区疾控中心负责区属小学）；
3、开展传染病疫情处理、流调工作；
4、开展学生因病缺勤及学校传染病疫情监测；
5、开展学生常见病防治督导；
6、开展小学入学新生预防接种证查验；
7、开展对两县六区疾控中心学校卫生工作人员和全市中小学校医的培训。
三、工作开展情况
（一）、传染病的预防与控制
1、学校常见、多发的传染病：水痘、流行性腮腺炎、、肺结核、乙肝、甲肝、流脑、手足口病等。
2、2017年1——12月学校常见、多发传染病的疫情
水痘：国家疫情网报告发病数394例，其中学生245例，占总发病数的62.18%，小学生139例，占学生发病数的56.73%；中学生118例，占学生总发病数的48.16%。分布在南山小学、新北方、第一中学等学校。
3、疫情处理：市疾控中心在疫情网浏览到近期有多例水痘病例，针对疫情进展情况采取果断决策。上报市卫计委并启动传染病应急预案，防止水痘疫情传播蔓延。
4、指导学校做好传染病的预防与控制
（1）、落实晨检制度和因病缺勤病因追查与登记制度，建立晨检记录和病因排查结果登记日志，每天各班级晨检之后，发现有发热、皮疹等症状的或因病缺勤的学生。
（2）、对患有水痘的学生隔离治疗，痊愈后需凭借出院证明或由校医检查后方可返校上课。
（3）、开窗通风，每天至少3次，每次不少于10分钟，保持教室空气流通。
（4）、无疫情的情况下做好预防性消毒；发生疫情后做好疫点的消毒。
（5）、要通过多种形式经常性地宣传传染病的危害、传播途径、临床表现及如何预防等知识，同时向学生宣传要养成良好的个人卫生习惯，加强体育锻炼，多到户外活动。
（6）、接种水痘疫苗预防相应的传染病。
5、查验入学新生预防接种证
目的是通过查验，发现入学新生未按国家计划免疫程序完成疫苗接种，及时补种，防止疫苗可预防传染病在学校中传播蔓延。
6、加强传染病防控督导力度。对县区疾控中心、学校托幼机构每年至少督导两次，要求覆盖率达100%。
（三）、宣传与培训
宣传：一方面我们印制传染病预防知识宣传单发放给学校，由学校发给学生或家长，今年已印制预防春季传染病、水痘及腮腺炎相关知识宣传单10万余份。同时要求学校组织召开家长会，开会时我们到现场督导，有的学校由我们亲自去讲座。通过召开家长会提高家长的自我保健意识和防病意识，从而达到学校、家长、和疾控机构共同保护学生健康的目的。
另一方面要求学校通过板报、宣传栏、广播、主题班会等多种形式广泛向学生宣传传染病知识，全年不少于14次。
培训：每年对全市校医至少培训二次，主要培训常见传染病的传染源、传播途径、临床表现、预防知识，培训疫情报告、晨检、消毒、接种证查验等内容。截止目前举办培训班两期。
四、流行病学分析：
（一）由于少年儿童生理特点的原因，对很多传染病易感，学校又是人群密集的场所，极易造成传染病的发生和流行
（二）是多年水痘疫苗接种率下降，免疫保护人群减少，易感人群增加，没有形成有效的免疫保护屏障有关。按照呼吸道传染病的流行特征3—5年一个流行高峰，所以应将防控关口前移，防止多年后在学生中发生其它相应传染病的流行。
（三）是病例多集中市区学校，学校学生多，个别学校校医少，晨检工作量大，有的学生症状不明显，还有部分学生已患病，家长、老师担心影响学生课程，隐瞒病情，未治愈就来上课，传染他人，病例增多。
（四）是多数学生放假期间参加多个补课班，人员流动大，增加接触传播的机会，再者学生在校期间午餐多数在学校周围设置的寄托班就餐有关。
五、存在问题
学校作为人群集中的特殊场所，很容易发生群体性的突发事件，尽管我们做了大量的工作，仍然有疫情发生。
（一）各学校领导对学校卫生工作重视程度不够，全市共有校医84人，其中专职：19人，兼职：65人。卫生专业技术人员15人，共有学生55992人，按照《学校卫生工作条例》第二十条规定：城市普通中小学设卫生室，按学生人数六百比一的比例配备专职卫生技术人员。
（二）是水痘疫苗为二类疫苗，是市民自愿自费接种的疫苗，疫苗价格比较高，由于经济条件影响，家长认识不足，多数儿童未接种水痘疫苗。
（三）补课班及学校周围的寄托班，经营者多数未取得健康证，虽然相关单位多次给予取缔，但仍然没有从根本上解决问题，屡禁不止，加之学生多，鱼龙混杂，增加互相接触传播的机会，通风、消毒等措施无人把关，导致病例增多，。
（四）是医疗机构开取学生治愈复课证明应严格把关，返校后校医要严格审核复课证明并察看学生身体后方可返校。
（五）各相关部门领导重视不够，加强联防联控，沟通联系，密切配合，进一步细化各项防病工作制度，落实责任追究制，
（六）在传染病发生后未及时做好疫苗的应急接种工作
六、建议：
（一）、要加大传染病预防知识的宣传力度，除疾控中心承担的宣传任务外，需要全社会的支持和参与，例如新闻部门、社区、学校等，都要把传染病知识的宣传作为一项长期的、重要的工作来抓，提高群众的自我保健意识，养成良好的健康行为习惯，树立大卫生观念，保护身体健康。
（二）、需要政府等行政部门采取必要的行政手段，提高各学校对学校卫生工作的重视程度，增加校医卫生专业人员数量，加强卫生部门和教育部门联系与沟通。
（三）、对于校外补课班及学校周围的寄托班等问题建议协调药监等相关部门齐抓共管，坚决制止，切实保护学生的身体健康。
（四）按照呼吸道传染病的流行特征3—5年一个流行高峰，所以应将防控关口前移，县区疾控中心做好疫苗采购计划，社区服务中心应加大水痘疫苗接种及宣传力度，防止多年后在学生中发生其它相应传染病的流行。
总之相信在卫计委的正确领导下，在教育局及相关单位的支持下，通过疾控中心的努力，学校的配合，严把疫情防控关，加大宣传和督导的力度，提升预警分析能力；加强二类疫苗的宣传和接种，提高相关部门重视程度，共同筑牢防线，做好学校传染病防控工作。