（湖北省宜城市人民医院妇产科湖北宜城441400）
【摘要】目的：研究左甲状腺素钠在治疗妊娠合并甲状腺功能减退中的应用效果。方法：本次研究选取的研究对象为2015年１月—2016年1月期间在我院进行治疗的妊娠合并甲状腺功能减退患者,将60例患者简单随机分为2组，30例/一组。实施常规治疗（对照组）,在对照组的基础上采用左甲状腺素钠治疗（观察组）。对比两组妊娠合并甲状腺功能减退患者的甲状腺功能改善情况和并发症发生情况。结果：观察组妊娠合并甲状腺功能减退患者的甲状腺功能改善情况和并发症发生情况均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在妊娠合并甲状腺功能减退患者的治疗中使用左甲状腺素钠有利于其甲状腺功能恢复正常，减少并发症的发生，从而有利于分娩结局的改善。
【关键词】妊娠合并甲状腺功能减退；左甲状腺素钠；转归
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0215-02
本文旨在研究左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者转归的影响，我院将妊娠合并甲状腺功能减退患者60例作为此次的研究对象，以下是详细报告。
1.妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床资料和治疗方法
1.1基线资料
将我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者60例（属于2015年１月～2016年1月期间），随机分为观察组和对照组，一组患者30例。
观察组：年龄20～38（30.44±3.28）岁，孕次1～4（2.01±0.87）次。
对照组：年龄21～39（30.48±3.32）岁，孕次1～3（2.03±0.89）次。
对照组和观察组妊娠合并甲状腺功能减退患者在基线资料方面比较差异不明显,P＞0.05。
1.2治疗方法
妊娠合并甲状腺功能减退患者实施常规治疗(对照组)，严格控制脂肪的摄入量，碘和蛋白质进行适量的补充，给予患者抗凝、护胃、补钙等治疗。
在常规治疗的基础上妊娠合并甲状腺功能减退患者实施左甲状腺素钠治疗(观察组)，于早餐前30分钟服用左甲状腺素钠25μg（起始剂量），逐渐增加剂量，一次增加25μg，２周增加一次，直至一日服用剂量达到75～125μg。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标观察两组妊娠合并甲状腺功能减退患者的甲状腺功能改善情况和并发症发生情况。
1.3.2疗效判定标准甲状腺功能中血促甲状腺激素（TSH）和血清游离甲状腺激素（FT4）的正常值分别为0.27～4.20mU/L和12～22pmol/L。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示并发症发生率，以(n)%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（x-±s）表示甲状腺功能改善情况，用t进行检验。当P＜0.05时，表示两组妊娠合并甲状腺功能减退患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2.结果
2.1在经过治疗后，观察组妊娠合并甲状腺功能减退患者的甲状腺功能恢复正常，明显优于对照组，统计学具有意义。见表1所示。
3.讨论
甲状腺激素对于胎儿的正常发育成长具有重要意义，甲状腺激素的缺乏会影响妊娠患者神经组织物质[1]，降低体内的磷脂、蛋白质和酶的含量[2]，影响新生儿的智力水平、神经系统水平活动和骨骼的正常发育[3]。由于近年来妊娠合并甲状腺功能减退患者的人数不断增加，导致不良妊娠结局的发生率持续上升，因此对妊娠合并甲状腺功能减退患者采取积极有效的治疗非常重要。
常规治疗中对碘进行适量的补充，虽然能有效促进甲状腺激素的合成[4]，减少对胎儿正常发育的影响，但在改善妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能方面的效果一般，患者的甲状腺功能仍未恢复到正常水平。
左甲状腺素钠是一种新型甲状腺替代药物[5]，相似于人体甲状腺中分泌的甲状腺素，通过转化与T3受体相结合，能够对患者甲状腺功能紊乱的情况进行纠正[6]，使甲状腺功能恢复正常，不会对胎儿的正常发育造成严重影响，可促进不良分娩结局的减少，有效改善甲状腺功能减退症状。
在本次研究中，对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用左甲状腺素钠治疗。观察组妊娠合并甲状腺功能减退患者的甲状腺功能改善情况和并发症发生情况与对照组相比优势更加明显（P＜0.05）。
总而言之，左甲状腺素钠在治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者上的作用显著，有利于患者的转归以及降低并发症发生率。
【参考文献】
[1]李玉宏.左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者转归的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(20):113-115.
[2]贺敏.左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者转归的影响[J].医学临床研究,2015,32(1):161-162.
[3]边艳瑾,刘扬.左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(25):69-70.
[4]张庆.左甲状腺素钠片对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响[J].医药论坛杂志,2014,35(11):42-43.
[5]王瑞玲,朱红芳,张慧.左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症对甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].疑难病杂志,2016,15(4):398-400.
[6]边艳瑾,刘扬.左甲状腺素钠片治疗妊娠并甲状腺功能减退对母婴预后的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(22):89-90.