王晓飞1安忆军1张江琳1武敏1沐朝阳2
1银川市口腔医院；2银川市妇幼保健院宁夏银川750001
【摘要】目的了解银川市妊娠期妇女牙龈状况，比较不同治疗方法对妊娠期龈炎的干预效果，为妊娠期妇女健康教育指导提供依据，并寻求效果较好的治疗方法。
方法对我市2015年1月-2015年12月就诊于银川市妇幼保健院产科的妊娠期妇女进行问卷调查。随机抽取自述有牙龈出血现象的60名孕妇进行口腔检查，记录牙龈指数（GI）及龈沟出血指数（SBI），并随机分为A、B、C3组进行干预，于干预后1月复诊再次记录GI及SBI。结果A、B、C三组在基线时GI及SBI没有统计学差异，治疗1月后B、C两组的GI及SBI较治疗前明显下降（P＜0.05），A组GI和SBI较治疗前虽有所降低，但无统计学意义（P＞0.05）。结论全面的口腔卫生宣教以及安全期适当的龈上洁治对于妊娠期龈炎有很好的疗效，龈上洁治效果优于单纯宣教。
【关键词】干预措施；妊娠期妇女；妊娠期龈炎
由于体内激素水平的改变及口腔环境、饮食习惯及口腔卫生行为方式的改变，妊娠期妇女患口腔疾病的风险相应增加。研究表明有牙周炎与早产和低出生体重有正相关【1】，30％～100％的妇女在妊娠期间患有妊娠期龈炎，伴有不同程度的牙龈红肿、增生、出血【2】，牙龈炎未能控制甚至可引起全口牙齿不同程度松动，引发牙周炎，其致病菌可影响孕妇及胎儿的健康【3】。
为了解我市妊娠期妇女对于口腔健康状况及不同干预措施对妊娠期龈炎的干预效果，本课题组于2015年1月至12月对银川市妇幼保健院产科就诊孕妇进行了问卷调查。并对其中部分孕妇进行牙周检查及预防干预，比较不同干预措施对妊娠期龈炎的疗效，旨在为进一步开展妊娠期妇女口腔健康知识宣传教育及口腔疾病预防工作提供参考资料。
1资料与方法
1.1调查对象2015年1月至12月银川市妇幼保健院产科就诊孕妇。
1.2方法根据本研究调查目的，参考国内外有关文献，自行设计口腔健康知识与行为调查表及牙周检查记录表。
在牙龈出血者中随机抽取60人进行牙周检查，用CPI探针记录牙龈指数（GI）及龈沟出血指数（SBI）。GI检测：检查16、17、26、27、36、37、46、47、11、31牙周围的牙龈，将其分为正中唇（颊）缘、近中唇（颊）乳头、远中唇（颊）乳头和舌侧龈缘。每颗牙的记分为4个牙面记分的平均值，每人记分为全部受检牙记分的平均值。（0分，牙龈健康；1分，牙龈轻度炎症：牙龈的颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血；2分，牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；3分，牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向）。SBI检测：用目测法根据SBI标准做出定级，以最重的级别作为个体龈沟出血指数。（0＝龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血；1＝龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血；2＝牙龈呈轻度炎症医学考试网搜-集整理，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血；3＝牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内；4＝牙龈呈重度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟；5＝牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡。探诊后出血或自动出血）。
并将其随机分为3组，每组20人，A组仅建议孕妇注意口腔卫生，B组进行全面的口腔卫生指导，使用BASS刷牙法并配合使用牙线及不含药物的漱口水（高露洁），C组在B组的基础上进行简单洁治及冲洗上药。于干预后1月复诊再次记录GI及SBI。
1.3统计分析应用SPSS22.0软件进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1不同干预措施对妊娠期龈炎的干预情况
三组孕妇在基线时的GI及SBI相比没有统计学差异，进行不同干预后1月，B、C两组的GI及SBI较治疗前明显下降（P＜0.05），A组GI及SBI较治疗前无明显改变（P＞0.05），组间两两相比发现，C组的治疗效果优于B组（P＜0.05），结果见表1、2
3讨论
妊娠期妇女口腔保健的目的是【4】：让孕妇了解有关口腔疾病及预防的基本知识，促进孕妇本身建立良好的口腔卫生习惯，促进孕妇全身及口腔健康；同时在妊娠4~6个月对已有妊娠期龈炎的孕妇进行适当的干预治疗，有利于维护孕妇的牙龈健康，减少牙龈出血，减少早产及低出生体重儿的发生【5】；也可以在一定程度上减少妊娠期妇女发生牙周炎的概率。
研究结果显示，对妊娠期妇女进行有效的口腔卫生宣教可以降低妊娠期妇女的GI及SBI，对于妊娠期龈炎的治疗有一定的作用，在妊娠4~6个月的安全期内对患者进行龈上洁治可以更有效的降低GI及SBI，相比口腔卫生宣教来说是更行之有效的的方法。同时并没有发现对胎儿及孕妇产生不良影响。所以在孕期4~6个月进行龈上洁治是治疗妊娠期龈炎的一种安全有效的方法。
本研究针对的是孕期妇女，由于仅对小部分孕妇进行了口腔检查及干预，样本量过小，所以所得结果可能还存在偏差，但是该结果可以从一定程度上反映银川市部分妊娠期妇女牙龈情况及不同治疗方法的干预效果，这与曹小竺等【6】的研究结果一致。
之后还需要进行更大样本且更大范围的对妊娠期妇女进行系统的口腔健康检查，以得到我市妊娠期妇女更准确的基线数据，为开展妊娠期妇女口腔健康知识宣传教育及口腔疾病预防工作提供参考资料。同时孕前体检提倡建议增加口腔检查一项，加大宣传口腔健康与全身健康及孕妇、婴幼儿健康的工作。
参考文献：
［1］SilkH，DouglassAB，DouglassJM，etal．Oralhealthduringpregnancy［J］．AmFamPhysician，2008，77（8）：1139-1144．
［2］Otomo-CorgelJ，PucherJJ，RethmanMP，etal.Stateofthescience：chronicperiodontitisandsystemichealth[J].JEvidBasedDentPract，2012，12（3）：20-28.
［3］MendiaJ，CuddyMA，MoorePA.Drugtherapyforthepregnantdentalpatient[J].CompendContinEducDent，2012，33（8）：568.
［4］胡德渝主编.预防口腔医学：基本方法与技术—.西安：世界图书出版西安公司，2008.4：154.
［5］张侬，杨雅，袁叙英，等.菌斑控制对妊娠期龈炎孕妇妊娠结局的影响[J].临床口腔医学杂志，2009，07：412-414.
［6］曹小竺.孕前口腔保健预防妊娠期龈炎的效果分析[J].中国妇幼健康研究，2006，03：165-166.