苏慧贵州省安顺市镇宁县人民医院妇产科邮编：邮编561200
【摘要】：目的：分析研究分娩镇痛降低剖宫产率的作用。方法：基于本院自2014年5月-2015年5月期间收治的40例住院分娩产妇的临床资料，按照分娩镇痛方式的不同，将这40例患者分为两组，观察组和对照组，两组各20例。观察组产妇采用分娩（给予镇痛）的方式，对照组产妇采用常规分娩的方式，观察比较两组产妇的剖宫产率。结果：两组产妇相比，观察组产妇的产程以及剖宫产率均明显的低于对照组；观察组产妇的临床分娩效果优于对照组。结论：对产妇实施分娩镇痛，能够有效的降低产程以及剖宫产率，而且临床分娩效果比较良好，很值得在临床中广泛推广应用。
【关键词】：无痛分娩、剖宫产率、作用
近年来，剖宫产率呈逐年上升的趋势，虽然剖宫产技术随着麻醉学、围生医学等的全面发展，其技术不断发展成熟，但是，其在操作的过程中，依然存在许多不容忽视的风险，会导致新生儿窒息率的增加以及增加围生儿病死率，另外，还很有可能对母体以及胎儿造成一定的伤害。因此，产科的重点工作应当是降低剖宫产率。产妇采取常规的分娩方式，会承受极大的痛苦，容易受到感染，引发并发症，然而，给予产妇分娩镇痛，则可以有效的使产妇保持一个平稳、舒适的情绪来配合生产，可以有效的降低产妇所承受的痛苦，并且能够有效的降低剖宫产率。因此，本次调查研究立足于本院自2014年5月-2015年5月期间收治的40例住院分娩产妇是临床资料，分析研究分娩镇痛降低剖宫产率的作用，期望能够为临床分娩提供参考价值，现报告如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
随机的对本院自2014年5月-2015年5月期间收治的40例住院分娩产妇是临床资料进行回顾性分析，并且按照分娩方式的不同，将40例患者非为观察组和对照组，两组各20例。观察组产妇采用分娩镇痛的方式，年龄为（22-41）岁，平均年龄为（29.5±3.4）岁，孕周期为（38-42）周，平均孕周期为40周；对照组产妇采取常规的分娩方式，年龄为（23-42）岁，平均年龄为（30.7±2.8）岁，孕周期为（39-42）周，平均孕周期为40.5周。
1.2方法
观察组：采用分娩镇痛的方式。第一步，要对产妇进行腰椎穿刺，穿刺成功之后，在产妇头端约3cm处，将导管固定，然后，将1%的4ml利多卡因注射到导管内，并且要实时的观察5-10min，为了确保产妇的各项体征均保持良好的状态，若患者一切状态良好，则要将5ml的布比卡因、0.75%的罗哌卡因以及0.1mg的芬太尼与43ml的0.9%的生理盐水混合，在导管内注射8-10ml，随后，每小时给予产妇3-5ml的混合液进行维持。
对照组：采取常规的分娩方式。产妇入院后，要对其进行心理辅导，帮助产妇保持最佳的分娩状态，在不给予任何的镇痛药物的情况下，开展常规的临床分娩。
1.3无痛分娩适应症
无阴道分娩禁忌症、无脑脊膜炎、无隐性脊柱裂、无脊柱外伤史、无严重头痛、无脊髓灰质炎、无眼键盘突出、无颅内压增高、无椎管狭窄史、无重症休克、无败血症、无过度肥胖、无凝血机制障碍、无穿刺点标识不清、血小板100109等患者均可以采取分娩镇痛。
1.4统计学意义
本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组产妇的剖宫产率均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用（±s）表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组产妇的产程以及剖宫产率比较
观察组产妇的平均产程为（10.87±3.6）h，而对照组产妇的平均产程为（14.21±3.7）h，而且观察组产妇的顺产例数为19例，顺产率为95%，剖宫产率为5%(无一例社会因素剖宫产）；而对照组产妇的顺产例数为12例，顺产率为60%，剖宫产率为40%，观察组产妇的产程以及剖宫产率均明显的低于对照组，具体情况详见表1。
表1、两组产妇的产程以及剖宫产率比较
3、讨论
引起剖宫产率高升的可能因素有很多，而且社会因素所占的比重比较大：（1）产妇难以承受长时间分娩所带来的痛苦，而且部分产妇顾忌阴道顺产的失败；（2）产妇会担心阴道分娩所造成的阴道松弛，且会担心新生儿受到阴道压迫，影响智力等；（3）部分产妇存在错误的指导思想观念，认为剖宫产的新生儿智力较高等；（4）目前医疗风险较大，阴道分娩过程中出现异常情况家属不能理解，医务人员为了降低医疗风险，只要产妇要求剖宫产医务人员不予耐心解释；（5）部分产妇家庭比较迷信，必须选择最佳的出生时间进行剖宫产等等。因此，近年来，剖宫产率越来越高。
分娩镇痛的优势在于：常用腰椎穿刺方式，剂量是剖宫产剂量的十分之一甚至更少，而且比较安全，使用比较方便，需要在产妇的子宫口放置药管给药，而且无痛分娩的药效比较持久，在给药10分钟之后，大部分的分娩产妇均感受不到子宫收缩的剧烈疼痛，另外，分娩镇痛的适用人群比较广泛，大部分产妇都适用分娩镇痛，且不用进手术室，在产妇科医生以及麻醉科医生的通力合作下，便可正常生产。因此应该大力推荐产妇采取分娩镇痛方式。
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