江峡（湖北省潜江市江汉油田总医院<五七>五官科病房湖北潜江433121）
【摘要】目的总结功能性鼻窦手术的护理体会。方法对186例鼻窦炎患者行鼻内镜手术治疗，并配合精心护理。结果治愈180例，好转6例。结论术前术后的护理是保证手术治疗效果的关键。
【关键词】功能性鼻内窥镜鼻窦手术护理
鼻息肉和鼻窦炎是鼻科疾病中最常见疾病之一，由于部位特殊，过去常规手术容易复发，功能性鼻内窥镜行鼻窦手术（FESS）是根据病变的程度，在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔、鼻窦正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术。具有创伤小、治愈率高等优点。我院2010年9月—2011年8月共行功能性鼻内窥镜鼻窦术186例，现将护理体会总结如下。
1.临床资料
1.1一般资料本组186例中,男138例,女48例,年龄19～56岁,平均住院天数12天,治愈180例,好转6例。
2.护理
2.1术前护理
2.1.1做好术前宣教及心理护理向患者介绍病情、手术时间、手术医生、手术方式、麻醉方法、术后恢复，了解术后鼻腔因填塞止血纱条可能引起的头痛，口干，鼻额部肿胀，以及如何消除因手术带来的不适。
2.1.2完善术前检查常规进行血液、心电图、胸部X线、鼻窦CT、鼻内窥镜检查。尽可能详细地掌握鼻腔、鼻窦的病变情况,以保证手术顺利进行和减少手术并发症的发生。我科还进行眼部的临床检查,包括视力、视野、眼压、眼球运动、瞳孔、眼底等，以便术后进行对比。
2.1.3术前准备术前一天剪鼻毛,男患者剃须，做好相关皮试。局麻者,术前可进少量流质饮食。全麻者术前禁食水8h,术前30分钟肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1mg。
2.2术后护理
2.2.1全麻术后去枕平卧位,注意保持呼吸道通畅,生命体征平稳6h后改半卧位,局麻患者如术后生命体征正常者,可取半卧位,有利于鼻腔呼吸道通畅,减少鼻腔出血,并有利于血液或分泌物的排出。
2.2.2观察鼻腔渗血情况，给予鼻面部冷湿敷，可收缩鼻部血管减少出血。嘱患者吐出口中血性分泌物。若出血多或者全麻病人反复吞咽动作应及时报告医生。嘱患者切勿用力擤鼻打喷嚏，以免鼻腔填塞物的脱出。伤口疼痛者可根据医嘱给予双氯芬酸钠塞肛。
2.2.3严密观察生命体征，术后患者可有体温升高，一般在38.5以下，告诉患者勿紧张，这是属于术后吸收热，多饮水。双侧鼻腔均堵塞时经口呼吸，请用温水擦拭口唇，以免口干舌燥。48—36小时拔出鼻纱条后，可用1%呋麻滴鼻液滴鼻，3次/d,以收缩鼻腔粘膜。术后3天用生理盐水行鼻腔冲洗，以减少术腔粘连。
3.出院指导
3.1嘱患者出院后一月内注意休息,避免重体力劳动,禁食辛辣食物。
3.2嘱保持鼻腔清洁,预防感冒，定期来院检查术腔行鼻腔鼻窦冲洗。
3.3告诉患者术后3个月内每1～2周来院复查1次,术后半年以上,每1-2月复诊一次，有特殊情况随时复诊。
参考文献
[1]黄选兆.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998.
[2]王天铎.实用耳鼻咽喉科学[M].合肥：安徽科学技术出版社，2001.
[3]中华医学会耳鼻喉科分会.慢性鼻窦炎临床分型及内窥镜手术疗效评定标准[J]中华现代耳鼻喉科，2007,4:91—92.