吴历何川（川北医学院附属医院神经内科四川南充637000）
【摘要】目的观察美宝疮疡贴治疗压疮的临床效果。方法运用综合干预疗法治疗压疮，包括压疮的一般预防措施、全身治疗、心理干预和美宝疮疡贴处理局部创面。结果15例患者创面均恢复完好。结论美宝疮疡贴具有痛苦小、愈合快、预后无瘢痕等特点，是治疗压疮理想的功能性敷料。
【关键词】美宝疮疡贴压疮综合干预
压疮是长期受到压力、摩擦力、剪切力的作用，导致皮肤和皮下组织、肌肉的局限性的损伤[1]。预防和治疗压疮一直是临床护理工作的重点，也是护理质量的主要评价指标之一、近年来，随着烧伤湿性医疗技术（MEBO/MEBT）的日臻成熟，我科在运用综合干预治疗的基础上对2010年3月～2011年7月收治本科的15例院外压疮病人均采用了MEBO/MEBT治疗，取得了良好的效果。现将结果报告如下：
1临床资料
本组15例均为我院神经内科住院病人(压疮均为院外带入)，其中男9例，女6例；年龄最小34岁，最大81岁。按《护理学基础》压疮分期[2]，III期13例；面积2.5cm×3cm～5cm×7cm，四期2例，面积3.5cm×4.5cm～6cm×7.5cm。创面愈合时间最短7天，最长47天。
2治疗方法
2.1一般护理措施：用Braden压疮危险预测表[3]对病区病人进行评定，对压疮高危患者采取了保持床单位整洁，定时翻身（每2h翻身1次，危重病人1h翻身1次），使用减压床垫，维持骨隆突部等皮肤的清洁和干燥等措施。
2.2全身治疗：加强支持疗法，改善全身营养状况，根据病情给予优质蛋白、高维生素、高热量饮食，适当补充矿物质，以提高机体抵抗力。
2.3心理干预：由护士向家属及患者详细讲解压疮的相关知识以及预防措施，使患者及家属正确认识压疮，消除顾虑心理，增强信心，积极配合治疗，以达到减轻疼痛，加速痊愈的目的。
2.4局部治疗：用75%乙醇棉球消毒压疮创面周围皮肤，再用改良清洗法[4]清洗创面，若有脓性分泌物和坏死组织，先用双氧水和阿米卡星清洗创面，用生理盐水冲净。最后剪开内包装袋后，取出含油无纺布敷料垫，直接覆盖在创面上，其上再覆盖粘性保护贴，略加压使敷贴贴附于创面，24小时后换药一次，如无感染以后每天换药一次，不在需要清洗创面，直至创面生理性愈合。需要注意的是：每次换药时动作轻柔，用生理盐水和阿米卡星清洗周围即可，创面有分泌物用无菌纱布和棉签攒干即可。忌用酒精棉球及双氧水擦拭创面及创缘上皮，切记勿让创面出血，以免损伤新生肉芽组织，加重创面损伤。
3治疗结果
本组15例压疮患者全部治愈。其中3例三期压疮患者分别于治疗后7d、7d、13d痊愈，其他12名患者愈合时间为20～47天，平均愈合时间26.6天。愈合后创面平坦，无瘢痕形成，完全生理性愈合创面，无功能障碍。
4体会
4.1压疮被认为是当今突出且有负面影响的健康问题之一。常发生于长期卧床，经久不变体位病人。其影响因素包括活动能力、年龄、营养状况、组织灌注状况、合并症等。根据压疮流行病学调查，国内护理界的观点认为压疮是完全可以预防的，提出发生率的标准为0。国外护理的观点认为压疮有一部分是可以预防的，但并非全部[5]。因此提高压疮的防患意识尤为关键。在本组12例压疮患者的治疗中，采用了综合干预疗法治疗压疮，洪玉芬等[6]研究表明采用综合干预疗法治疗压疮能有效的提高机体免疫力，大大提高疗效，缩短疗程且方法简单，使用方便，药源丰富，无局部及全身副反应。
4.2美宝疮疡贴（MEBO）是以徐荣祥教授的原位再生理念设计，适用于各类创面、伤口的新一代功能性创面生理敷料。其采用精制芝麻油、蜂蜡，经特殊工艺制造成具有海绵式的框架剂型，再加以特制的无纺布纤维支架支撑固定，形成了特有的“网中网”功能性敷料。其外层为无刺激性的粘性敷料贴片。
美宝疮疡贴的作用机制是运用其“三隔离、一呼吸”的性能。①美宝疮疡贴在与皮肤接触后形成并保持创面在生理性的湿性环境中，可以有效的隔离空气（氧气）对创面的氧化刺激②其网中网结构与内含的芝麻油在与创面接触后形成一层皮肤保护膜，避免创面干燥的同时也维持了其呼吸生理代谢作用，隔离外界病原菌对创面的二次感染。③亲脂性麻油与创面坏死组织结合发生一系列的生化反应后失去亲脂性，带走创面上的渗出物，减轻局部炎性细胞渗出和浸润，隔离了创面代谢产物对创面自身的损伤。④敷料内的低熔点可变剂型，使蜂蜡框架中的麻油在于创面接触时，由于皮肤温度的温化作用使其析出成液态，并于创面的液化物混合后排出坏死组织，同时不断的提供创面液层，形成良性循环，让创面长期处于生理性湿性环境中，使创面再生修复。
综上所述，美宝疮疡贴采用了湿性愈合的新理念，带来了临床治疗压疮及各类创伤新的革命。它具有使用方便、无毒副作用、止痛明显、起效快且减少疤痕等特点，可广泛运用于各大医院和基层医院。同时我院结合综合干预疗法治疗压疮有效的缩短了压疮创面愈合的时间，成果较显著，因此在单纯的压疮治疗基础上，综合的干预治疗也不容忽视。
参考文献
[1]田永明.ICU护理手册.北京：科学出版社，2011.
[2]姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社，2008.
[3]BergstromN,BradenB,LaguyyaA,etal.Thebradenscaleforpredictingpressuresorerisk.NursingResearch,1987,36(4):205-210.
[4]蒋琪霞.湿性愈合理念及方法在压疮治疗中的应用进展.护理研究，2009,23（10）：2635.
[5]袁德芳等.加强压疮预防管理的对策.中国护理管理，2006,6（5）：51-52.
[6]付小兵.现代创伤修复学.北京：人民军医出版社，1999.