张萍
呼伦贝尔市中蒙医院内蒙古海拉尔021000
摘要：目的将人血白蛋白与湿性敷料在压疮治疗中联合应用，观察其效果，为临床Ⅱ期和Ⅲ期压疮患者选择更有效的治疗和护理方法，为临床护理人员提供便利有效的护理措施，使患者早日康复。
方法选择肿瘤科2013年1月-2015年1月由家中带入医院发生的Ⅱ期和Ⅲ期压疮患者40例，将患者随机分为实验组22例与对照组18例。对实验组实行人血白蛋白与湿性敷料联合应用的方法进行治疗及护理，给对照组实行常规治疗及护理。观察两组压疮的治疗效果。结果实验组患者疗效显著优于对照组。结论人血白蛋白与湿性敷料在压疮治疗中联合应用可促进肉芽组织生长，使伤口避免被污染，加速了压疮愈合，提高了治愈率。
关键词：人血白蛋白；湿性敷料；压疮
随着医护人员对压疮的重视，压疮在临床的发病率已大幅度下降，所以临床经常出现由家中带来的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期压疮的患者，这种患者如果未经有效的治疗及护理会发展很快，它带给患者痛苦，加重病情的同时增加了患者的经济损失。压疮Ⅰ期经过医护人员的护理可以阻止它的进展，但发展到Ⅱ期、Ⅲ期，当皮肤水疱破溃时，我院临床常规方法愈合过程慢。我院采用新的治疗和护理方法取得了不同以往的治疗效果。现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料。选择肿瘤科2013年1月至2015年由家中带入医院发生的Ⅱ期和Ⅲ期压疮患者40例，男21例，女19例年龄71-89岁。入选标准如下：（1）压疮Ⅱ期，炎性浸润期，受压部位是紫红色，皮下产生破损，带有水疱形成，极易破溃。患者感觉疼痛。（2）压疮Ⅲ期，浅度溃疡期，全层皮肤破环，可深及皮下组织和深层组织。水疱破溃，疮面有黄色渗出液，形成溃疡，疼痛加重。（3）本实验主要针对Ⅱ期水疱过大破溃、Ⅲ期水疱破溃或已感染累及肌层患者。将压疮患者随机分为实验组22例和对照组18例。实验组压疮患者的Braden评分≤12分8例，＞12分14例，对照组Braden评分≤12分10例，＞12分8例，2组压疮患者的Braden评分、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
2.方法。（1）2组患者的基本治疗。避免局部组织受压，给患者安置防压疮气垫，每2h翻身一次，根据患者皮肤受压情况及患者的主诉，必要时每30min翻身一次，翻身及大小便时避免拖、拉、推。给患者及时更换床单，保持床单位整洁、平整、干燥无碎屑；保护受压部位，皮肤潮湿时抵抗力下降极易破溃，所以要保持皮肤干燥、滑爽，给患者随时扑爽身粉，特别是颈部、腋窝、肘窝、腹股沟；对于腹泻的患者可给予护臀油涂抹。在翻身的同时给予皮肤按摩及扣背。保证患者的营养摄入，给于高热量、高维生素的饮食，不能进食者给予鼻饲。此外还应给予患者及家属很好的健康教育，以便患者及家属配合及支持。健康教育的内容：压疮的病因、发展、危害、易发因素、防范措施等。（2）2组患者的其他治疗方法。给对照组常规处置：对水疱过大者，在无菌操作下抽液，保留皮肤，消毒后给于无菌敷料包扎；对于自行破溃已感染累及深部组织者，外科清创消毒、覆盖无菌敷料或覆盖美皮康，无菌敷料每日2-3次换药，红外线灯距患处30cm，照射15-20分钟。实验组的处理方法：对水疱过大者在无菌操作下抽液，保留皮肤，用生理盐水擦拭待干，对于自行破溃已感染累及深部组织者，外科清创消毒、用生理盐水擦拭待干，对患处用5ml注射器喷注人血白蛋白液（国药准字S10970001）待干；红外线灯距患处30cm，照射15-20分，注意保护防止烫伤，最后外面覆盖美皮康（国食药监械〔进〕字2007第3641974号）。实验组换药2-3次/d，直至创面愈合。
3.数据处理。采用SPSS14.0软件进行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2组压疮患者治疗7d后治疗效果比较见表1。
表12组压疮患者治疗7d后治疗效果比较（例）
组别例数治愈好转无效
实验组221462
对照组184311
注：2组比较，P＜0.01
压疮的发生是由于患者及家属对此不了解、不重视，使身体局部长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧、营养不良，使皮肤组织破损和坏死。压疮形成后，给患者带来了痛苦，加重了病情，增加了患者的经济负担。严重感染者甚至危及患者的生命。压疮出现水泡，是压疮治疗的一个分水岭如果护理得当患者很快痊愈，如果护理不当很快出现感染，溃疡加深。表1显示，2组患者的疗效比较差异有统计学意义，X2﹦6.86，P＜0.01。人血白蛋白是从健康的新鲜血浆或保存期不超过2年的冰冻血浆中提取的，可直接静脉注射到病人体内，主要用于失血创伤、烧伤引起的休克、脑水肿及脑损伤引起的颅内压升高，肝硬化及肾病引起的水肿或腹水、低蛋白血症、癌症术后恢复等方面的治疗，是临床急救的一种特殊药品〔2〕。但在临床使用中发现，静点白蛋白余液外用有促进细胞修复和促进再生作用，能够改善局部血液循环、加速疮面愈合的作用。临床应用简单，静点剩余药液用无菌注射器抽取，使用注射器滴至疮面，省去棉签涂抹再感染的机会。红外线具有抗感染、止痛、促进肉芽组织生长的作用。美皮康是湿润且具有透气性的伤口敷料〔3〕，它可以为疮面创造一个适宜的环境，有利于细胞生长，从而加速了伤口愈合过程〔4〕。人血白蛋白外用与湿性敷料在压疮治疗中联合应用，减少了护士工作量，缩短了伤口愈合时间，减轻了患者痛苦，减少了患者的经济负担，是一种新的可行的压疮治疗方法。
参考文献：
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