（1中国人民武装警察部队南阳市支队医院河南南阳473053)
(2南阳医学高等专科学校基础医学部河南南阳473000）
【中图分类号】R275【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)13-0179-02
【摘要】目的观察中药内服加外用治疗带状疱疹疗效。方法对69例患者以中药内服治疗。结果治愈率95.7%。结论：该治疗方法疗效显著。
【关键词】带状疱疹外用内服治愈率
带状疱疹，中医学称之为“蛇串疮”，是一种皮肤上出现成簇水疱沿身体一侧成带状分布，宛如蛇形，故名。又因多发于腰肋间，又名缠腰火丹。西医名为带状疱疹，是由病毒引起的炎性皮肤病。本病最早记载见于隋朝巢元方《诸病源候论》，“甑带疮者缠腰生，状如甑带，因以为名。”该病好发于春秋两季，以成年居多，此症在发病前可有身微热，乏力，胃纳欠佳，全身不适感。病程一般在半月左右。患者先感刺痛，几天后开始起疱，且疱疹多以单侧分布，患者自觉疼痛，剧烈难忍，有时可持续数月或半年之久。现用自拟方治疗本病取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
选择符合带状疱疹的诊断标准且发病在7天以内，均为门诊患者无其他并发症69例，其中男36例，女33例；年龄22～76岁；病程最短1天，最长7天；发于春秋56例，夏冬季者13例。病变部位：头面部3例，颈部3例，胸背部18例，腰部39例，上肢3例，下肢3例。全部病例均经皮肤科确诊。
2治疗方法
2.1内服中药解毒愈疹汤龙胆草6g，柴胡10g，栀子10g，车前子（布包）10g，黄连10g，黄芩10g，鱼腥草15g，板蓝根10g，金银花10g，连翘12g，赤芍10g。发热加知母、石膏；便秘加大黄、枳实；年迈体虚者加黄芪、党参；发于下肢加川牛膝；发于头面加野菊花；发于胸背腰腹加郁金。日1剂煎服2次。
2.2外涂雄蜈散雄蜈散：雄黄30g,青黛30g，白芷12g，蜈蚣２条，冰片10ｇ等。视涂治范围大小增减用量。先将白芷、蜈蚣分别研成细末，过100目筛，再将雄黄、青黛同研细，混匀加入冰片同研至无声为度，装瓶备用。用时现配现用，以白醋适量调成稀糊状（以不流淌为宜），涂治时先涂疱疹四周，后向内逐步涂上，１天涂药４次～６次，不需洗换，一般7天内治愈。
3治疗结果
痊愈（皮疹全部消退或干涸结痂，疼痛消失者）66例，占95.7%，无效（治疗10天皮疹和自觉症状无改善者，或有新疹发生）3例，占4.3％。其中3日内治愈51例,5日内治愈13例,7日内治愈2例，无效的3例为治疗10天后未愈患者未再坚持治疗。止痛时间一般1～2天，疱疹干涸时间开始在1.5～2.5天，完全干涸一般在2～3天。
4病案举例
李某，男,56岁,2008年12月16日就诊。患者右胁肋及腰部起水疱3天。伴火灼样疼痛，彻夜难眠，曾服用病毒灵、阿昔洛韦、维生素B1、肌注维生素B12及肌注聚肌胞等无效且又发新疹而来我院治疗。查局部片状红斑，伴集簇状小丘疹，部分成水疱，疱壁紧张，范围60mm×150mm。舌红、苔薄黄，脉弦细略数。予内服中药解毒愈疹汤加郁金、黄芪、紫花地丁。每日煎服1剂。并以白芷、蜈蚣按上述方法研细末，过100目筛，再将雄黄、青黛同研细，混匀加入冰片同研至无声为度，装瓶备用。以白醋适量调成稀糊状（以不流淌为宜）涂于疱疹四周，后向内逐步涂上,1天涂药6次。治疗当天痛减，皮疹好转,2天疼痛消失,3天皮疹干涸，诸症消失。
5体会
带状疱疹中医称之为“蛇串疮”，“缠腰火丹”。中医认为，本病多因情志内伤，导致肝胆火盛；或脾湿郁久，湿热内蕴，外受邪毒与之相互搏结壅滞肌肤为患。邪毒阻滞经络，不通则痛。现代医学认为是感染病毒损害神经所致。治疗当以凉血解毒。根据本病多发于肝胆经脉循行部位，我们确定以清肝火、泻热毒为主要治疗方法，自拟解毒愈疹汤治疗，方中龙胆草、柴胡清肝胆之火邪，栀子、黄芩、黄连清三焦之热毒，并以金银花、连翘、鱼腥草、板蓝根之类，加强清热解毒之力，而车前子、赤芍可活血利尿，以便排毒解毒。雄蜈散中雄黄入心肝二经，《本草正》载：“主蛇虺百虫兽毒……”具燥湿祛风解毒功能，实是一味治带状疱疹的良药佳品。青黛凉血解毒，泻肝胆，散郁火，与雄黄配伍治诸毒虫伤。白芷祛风燥湿、消肿止痛，《本草汇言》云：“白芷，上行头目，下抵肠胃，中达肢体，遍通肌肤以至毛窍，而利邪气”。蜈蚣祛风、定惊、攻毒、散结，《抱朴子》：“末，以治蛇疮”。冰片通诸窍、散郁火、消肿止痛，《医林篡要》：“冰片，辛香之气，固无不达”。诸药合用，共奏泻火凉血，攻毒解毒，消肿散结，祛风止痛之功。白醋性凉，敛疮，调图不留色斑。冰片、白芷均有渗透肌肤之功，直达病所，收效甚速，止痛与疱疹干涸开始时间均在1～2天内，本法简便经济，内外兼治，应用过程中未见毒副作用，值得临床推广。