段忠诚（云南省大理州云龙县人民医院云南云龙672700）
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）27-0188-01
1一般资料
某男，32岁。因咽痛1天来诊，无流涕、鼻阻、咳嗽、发热、腹痛、腹泻等症状。查体：T36.7℃,P76次/分,R18次/分,BP120/68mmHg,咽红充血。血常规：WBC1.2×10/L,N0.78。尿常规：正常。初步诊断：急性咽炎。给服用“头孢啦啶胶囊0.5服用”，由广东三才医药集团有限公司生产。服药后约40分钟逐渐出现腹部疼痛，以中上腹部明显，无抽搐、意识障碍、心悸、呕吐、皮疹、腹泻、发热等症状，疼痛呈持续性，阵发性加剧。查体：腹部平坦、柔软，中上腹部压痛，无固定压痛、反跳痛、输尿管点压痛、双肾区叩击痛。尿常规：正常。腹部B超示：肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱未见明显异常。追问病史，患者4月前曾服用“头孢啦啶胶囊0.5”后出现类似症状。给停用“头孢啦啶胶囊”及解痉、止痛等对症处理，数小时后好转。
2讨论
头孢啦啶胶囊属第一代半合成头孢菌素类，该药在体内基本不被代谢，大于90%都以原形药由尿排泄，一般药物不良反应有精神异常、听力减退、迟发型变态反应、过敏性休克、药物性血尿、药物性溶血、尖端扭转型室速、频发室性早搏、急性心肌损伤及排尿困难等10余种类型。而该病例尿常规正常，腹部B超未发现阳性结石等，可排除肾输尿管绞痛。单以腹痛为表现的“头孢啦啶胶囊”药物不良反应报道极少，原因可能是“头孢啦啶胶囊”致胃肠过敏或胃肠痉挛而导致腹痛，望引起临床用药注意。