摘 要：目的探讨持续微泵静注阿托品在有机磷农药中毒中的应用。方法 抽取我院2016 年2 月至2018 年2月收治的有机磷农药中毒患者80 例，按照电脑排序的方式，将其分为对照组和观察组，每组40 例。对照组患者给予阿托品间歇静脉注射治疗，观察组患者给予阿托品微泵持续静注治疗。对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果观察组患者的阿托品使用量相对少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率与后遗症发生率相较于对照组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对有机磷农药中毒患者运用持续微泵静注阿托品治疗，能够有效地改善患者的临床症状，降低其后遗症发生率，控制阿托品使用量，值得推广。
关键词：持续微泵静注；阿托品；有机磷农药中毒；效果
0 引言
有机磷农药是临床相对常见的一种农药，在日常生活之中，个体接触到的可能性较大。在临床统计中，有机磷农药中毒的患者多是误服或者自杀。有机磷农药中毒是临床较为常见的一种急性中毒，在发生后，患者会出现心律异常、眼压异常、平滑肌痉挛等一系列临床症状[1]，如果不采取积极的干预措施，患者的生活质量将会受到较大的威胁。在临床工作中，对这类患者采取持续微泵静注取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。抽取我院2016 年2 月至2018 年2 月收治的有机磷农药中毒患者80 例，按照电脑排序的方式，将其分为对照组和观察组，每组40 例。对照组中，有男性23 例，女性17 例，年龄在19-56 岁，平均（35.92±4.53）岁，从发病到就诊时间0.2-4h，平均（1.13±0.23）h；观察组中，有男性21 例，女性19 例，年龄在57-20 岁，平均（35.83±4.71）岁，从发病到就诊时间0.3-4 h，平均（1.22±0.32）h。对两组患者的一般资料进行整理和比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法。对照组患者行阿托品间歇静脉注射治疗，普通病房每4-6 小时注射1-5 mg 直到阿托品化进行减速。观察组患者行阿托品微泵持续静注治疗，对患者建立静脉通道后，使用微量泵进行给药，每1-3 mg/h，直到出现阿托品化后减速。两组患者均需要根据阿托品化的状态来对其剂量进行调整，使用患者维持阿托品化状态8 d。如果每日注射总量＜5 mg，改成2 次间歇分次给药，每日隔3 h，对患者进行适当的肌肉或者皮下注射1 次。
综上，本研究显示联合使用抗菌药物(≥3种)、出现急性感染期频次(≥3次/年)、反复上呼吸道感染(>3次/年)、吸烟史、变态反应性鼻炎、引流不畅、抗菌药物使用频次(≥3次/年)等仍是慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的危险因素。临床应从停止吸烟、加强慢性鼻窦炎规范化分型诊疗、减少上呼吸道感染与变态反应性鼻炎等诱因的发生、通畅引流、尽可能避免过多经验性使用抗菌药物、严格遵守抗菌药物使用原则、提高微生物标本送检率、掌握其感染病原菌种类与耐药性、根据病原菌感染特点与药敏试验结果合理选用治疗抗菌药物、避免盲目使用抗菌药物等主要危险因素入手的综合措施，减少多重耐药菌株的产生，提高疗效。
1.3 评价指标。统计两组患者的治疗总有效率、后遗症率。同时，对阿托品的使用剂量进行记录。
1.4 统计学分析。数据以统计学软件SPSS 18.0 分析，以（±s）表示计量资料，经t 检验；以率（%）表示计数资料，经χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
在本次研究中，观察组患者使用持续微泵静注阿托品给药，对照组患者使用传统的间隙性静脉注射给药。从治疗结果上看，观察组用药量和治疗效果明显优于对照组。阿托品作为一种解毒剂，其属于M 胆碱受体抗胆碱药物，这类药物能够对平滑肌痉挛进行改善，从而控制腺体的分泌状况。同时，其能够有效地改善机体的迷走神经抑制作用，使得患者的基本体征快速恢复。如果以间隙的方式进行给药，血液中药物浓度会产生较大的波动，而在血液中药物剂量波动较大时，很容易对患者产生不良反应，且在治疗后的后遗症较高[3]。相对于这种给药方案，持续静脉注射，能够有效地保证血药浓度的稳定性，持续阻断胆碱能受体与有机磷农药结合，从而使得药物作用更为稳定，在药物效果上也能够保证。同时，这种微量泵入的方式在要进行剂量调节时，能够通过对微泵的参数设定进行精确的控制，从而确保用药的精准和血药浓度稳定，使得一些阿托品用药症状得到规避[4]。当然，在治疗的过程中，必须要对患者的临床症状进行观察，及时进行用药调节，方可最大程度地保证治疗效果[5-8]。
表1 对两组患者的阿托品使用量、治疗总有效率和后遗症发生率[n（%）]
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3 讨论
在当前社会环境下，人们的饮食种类逐渐多样化，各种因饮食不当所引起的疾病发生率也在增多。急性有机磷农药中毒作为基层医院中，较为常见的一种危重症，其在发生后，会对患者的身体功能造成较为严重的损伤，如果不采取积极的干预措施，随着时间的延长，将会危及患者的生命安全。阿托品作为临床上治疗有机磷农药中毒的特效药物，其使用价值较高[2]。但是，在近几年的临床研究中发现，不同剂量和用药方式的阿托品治疗效果也存在差异。且临床缺乏对应的剂量和给药方案依据。
观察组患者的阿托品使用量相对少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率与后遗症发生率相较于对照组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
综上所述，对有机磷农药中毒患者运用持续微泵静注阿托品治疗，能够有效地改善患者的临床症状，降低其后遗症发生率，控制阿托品使用量，值得推广。
老年痴呆是一种以认知功能缺损为主要症状的综合征,随着病情发展患者出现认知功能、生活能力减退,并出现精神症状及异常行为。研究表明,85岁以后患老年痴呆的风险接近50%[1]。我国现有老年痴呆患者500万,预测到2025年将增加至1009万。老年痴呆预防已成为世界各国政府、医护人员、研究者及公众面临的重要公共卫生问题。本研究拟对山东省青岛市部分社区护士对“老年痴呆预防及早期干预现状”进行调查。现报告如下。
急性心肌梗死是临床多见的一种心血管危急重症，主要诱发原因是冠状动脉病变造成的供血不足，导致心肌缺血缺氧或组织坏死[1]，无论是致残率还是病死率均较高[2]。而在发病早期若能及时、有效的施以急救、护理，对提高患者存活率有重要意义。现报告如下。
参考文献
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中图分类号：R595.4
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.085
本文引用格式：刘彩霞,潘成,李雪清,等.持续微泵静注阿托品在有机磷农药中毒中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：133+135.
基金项目：本文系持续微泵静注阿托品在有机磷农药中毒中的应用研究（项目编号：贵科转1704003）
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