（新疆佳音医院新疆乌鲁木齐830018）
【摘要】目的：观察腹腔镜手术联合左旋肉碱治疗精索静脉曲张合并不育症的临床效果。方法：选取我院治疗的45例精索静脉曲张合并不育症患者，分为观察组和对照组。给予对照组实施腹腔镜手术治疗，给予观察组实施腹腔镜手术联合左旋肉碱治疗。结果：观察组与对照组在治疗总有效率的对比，有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组患者在治疗1年后妻子妊娠率的对比，有统计学意义（P＜0.05）。结论:将腹腔镜手术联合左旋肉碱应用到精索静脉曲张合并不育症治疗中，能够快速减少患者的临床症状，缩短疾病治愈时间，提高临床能治疗效果，可以大力推广。
【关键词】腹腔镜手术；左旋肉碱；精索静脉曲张
【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0152-02
在当前社会发展进程中，人们日益提高对精索静脉曲张合并不育症疾病治疗方法的重视[1]。为了满足人们的生育需求，腹腔镜手术联合左旋肉碱逐渐被广泛应用到临床中。为探讨上述联合方法的效果，本研究选取45例患者进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年10月—2016年10月期间治疗的45例精索静脉曲张合并不育症患者，将其作为研究对象，在患者及家属的同意下，由临床医生根据患者的意愿将上述患者分为观察组和对照组。其中观察组22例，年龄22岁～35岁，平均年龄(29.35±10.14)岁。对照组23例，年龄21岁～36岁，平均年龄(28.42±10.74)岁。纳入及排除标准：①所有患者经过临床及超声检查后，均被确诊为患有精索静脉曲张并不育症；②所有患者均签署同意书；③排除肝功能和肾功能不全的患者。资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
在对所有患者实施手术前，医护人员应告知患者应注意的问题，使患者明确禁忌事项。手术前至少1周内，患者应禁欲，并在手术前1天以手淫的方式采集精液，对所有患者的精液进行常规检查，记录患者精液检查各项指标结果。
1.2.1给予对照组实施腹腔镜手术治疗。医护人员应在手术器械无菌的情况下，对患者实施手术治疗。指导患者采取正确的仰卧位，采用气管插管全麻的方式，在患者体内留置导尿管。对患者的脐下侧部位进行消毒清洁，并作约0.5mm的弧形切口，将注有二氧化碳且型号为Veress的气腹针，置入到切口中，建立气腹。保证气腹气压在13mmHg左右，置入30°腹腔镜[2]。医护人员要明确患者脐周围部位无副损伤的情况下，于患者左右髂前上棘连线中间交点处置入穿刺器，并在腹腔镜的扫描观察下，找到精索静脉，并通过牵拉患者的睾丸以明确其是否为精索静脉。在距离患者内环口3cm左右、游离精索静脉2cm左右的位置，用手挤压患者的阴囊，采用两个Hem-o-lock夹，将血管切断。在腹腔镜下完成手术后，医生应检查是否有遗漏现象，在无异常的情况下，应及时对腹膜切口进行缝合。同时，要排空患者腹腔内的二氧化碳气体，并缝合部部分穿刺切口。
1.2.2给予观察组实施腹腔镜手术联合左旋肉碱治疗。医护人员为患者实施腹腔镜手术，腹腔镜手术的内容和方法与对照组相同。在此基础上，对患者实施左旋肉碱（左卡尼汀口服液）治疗[3]。该药物为口服液，国药准字号为H19990372，规格为1g，用法用量：1g/次，2次/d×15天。服药时间为患者实施手术当天。
1.3疗效判定
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者临床症状消失，生活质量提升；②有效：患者临床症状基本消失，生活质量改善；③无效：患者症状无减轻或加重，生活质量下降。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗后总有效率
观察组显效率、有效率、总有效率分别为81.82%、18.18%以及100%；对照组显效率、有效率、总有效率分别为65.22%、8.7%73.91%。观察组与对照组在治疗总有效率的对比，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
精索静脉曲张合并不育症是临床常见的男性疾病之一，在一定程度上影响男性的生育能力[4]。近年来，在人们生活方式日益转变的新环境下，精索静脉曲张合并不育症的发病率明显上升。目前，临床中对于精索静脉曲张合并不育症的治疗，普遍采用腹腔镜手术，但在诸多因素的影响下，腹腔镜手术治疗效果不是十分的显著。在医学技术不断更新发展基础上，不少学者逐渐加强对精索静脉曲张合并不育症治疗方法的研究。经过多项临床实践研究证明，腹腔镜手术联合左旋肉碱，在精索静脉曲张合并不育症中的应用能够取得突出效果[5]。本研究为进一步明确此两种联合治疗方法的效果，选取相应数量的患者进行研究。研究结果表明，观察组治疗总有效率和致孕率明显优于对照组。腹腔镜手术是近年来新兴的微创手术方法之一，其主要通过对多种高科技的利用，实现实时动态性手术的方式。腹腔镜手术在临床中的应用，能够能够动态模式，实现对针对性的治疗，减少损伤。左旋肉碱属于类氨基酸，其在使用中能够有效促使脂肪转化为能量，对人体无毒副作用。左旋肉碱的主要化学成分包括肉毒碱、羟基和三甲胺丁酸等。药理作用体现为，该药物与患者血液结合，能够充分促进脂肪酸穿过线粒体膜，实现对氧化的供能，最终通过改变线粒体内呼吸酶的活性，提高患者氧化供能的能力。可见，手术与药物联合应用，能够取得突出性效果。
综上所述，将腹腔镜手术联合左旋肉碱应用到精索静脉曲张合并不育症治疗中，能够快速减少患者的临床症状，缩短疾病治愈时间，提高临床能治疗效果，可以大力推广。
【参考文献】
[1]刘志行，孟琳，孙恒，等.生精汤联合手术治疗精索静脉曲张性不育症临床观察[J].济宁医学院学报，2016，01(03):174-176.
[2]陈朝晖，傅宗光，刘明.手术配合中药治疗精索静脉曲张不育症分析[J].江西医药，2016，04(02):147-148.
[3]杨文涛，余文龙，李群生，等.手术结合聚精汤治疗精索静脉曲张不育合并精浆中性α-糖苷酶异常60例临床观察[J].大众科技，2015，07(04):90-93.
[4]朱方兵.腹腔镜手术治疗精索静脉曲张50例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，02(10):45-46.
[5]耿怀振，苑登强，郭素芹.腹腔镜手术联合药物治疗精索静脉曲张源性男性不育症的临床研究[J].中国医药科学，2013，01(06):68-69.