徐晓波（岳池县中医医院四川广安638300）
【摘要】目的观察小切口手术及传统手术治疗急性阑尾炎的疗效。方法按照随机数字表法将64例患者随机分为观察组（32例）和对照组（32例），对照组患者采用传统手术治疗方法，治疗组采用小切口手术治疗。观察两组患者手术时间、恢复活动时间、住院时间及患者术后并发症情况。结果小切口手术治疗较传统手术方式，能够显著缩短患者手术时间、恢复活动时间及住院时间，且能降低并发症的发生率，P＜0.05结论小切口手术治疗急性阑尾炎具有较好的临床疗效，值得临床借鉴。
急性阑尾炎主要表现为上腹部渐痛或脐周围隐痛，后移至右下腹及阑尾点压痛、反跳痛，常伴有呕吐、恶心、乏力、低热、食欲不振等症状[1]。现对我院2011年1月-2012年10月收治的64例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月-2012年10月收治的急性阑尾炎患者64例，所有患者均符合《外科学》中关于急性阑尾炎的诊断标准[3]且均具备手术的体征条件；排除标准：①心脏病及存在严重肝、肾疾病状的患者：②因精神、生理、认知等方面原因而造成交流困难的患者；③患有先天性疾病的患者；④妊娠期妇女。按照随机数字表法将64例患者随机分为观察组（32例）和对照组（32例）。观察组32例，男18例，女14例，年龄13-61岁，平均年龄（29.1±5.2）岁；对照组32例，男17例，女15例，年龄14-62岁，平均年龄（28.5±4.7）岁。经统计学分析，两组患者年龄、性别等临床资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统手术治疗方法：持续性硬膜外麻醉,对于在麻醉穿刺或置管过程中由于反复多次刺激神经根而出现放射性疼痛的患者给予曲安奈德复合镇痛液治疗。治疗组采用小切口手术治疗，在右下腹部麦氏点做斜切口，切口小于3cm，术中注意保持切口不被污染。切开腹膜，用平镊子将小肠轻轻送至左腹位置，使回盲部显露，找到阑尾，将阑尾用阑尾钳轻轻拉出切口外，切除阑尾。对于炎性粘连患者用手指轻轻将其分离便可，粘连较为紧密的患者则以锐性分离，避免造成不必要损伤。如果患者阑尾炎为化脓性，将阑尾残端结扎牢固，并将腹腔清理干净，根据患者情况判断是否需要放置引流。单纯性阑尾炎患者，腹膜缝合后用0.9%氯化钠溶液清洗，之后关闭切口；如阑尾已化脓，则用甲硝唑反复清洗至干净即可关闭切口。最后将切口缝合。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、恢复活动时间、住院时间及患者术后并发症情况。
1.4统计学处理
所有数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，计量数据采用t检验，用（x-±s）表示计量数据，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者手术时间、恢复活动时间及住院时间
与对照组比较，观察组患者手术时间、恢复活动时间及住院时间均有减少，P＜0.05，差异具有统计学意义。
两组患者手术时间、恢复活动时间及住院时间具体见表1.
表1患者手术时间、恢复活动时间及住院时间（-X±S）
注：与对照组比较，*P＜0.05.
2.2两组患者并发症情况
观察组出现感染3例，肠粘连1例，肠梗阻2例，并发症发生率为21.88%；对照组出现感染5例，肠粘连2例，肠梗阻1例，并发症发生率为31.25%。观察组并发症发生率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者并发症情况具体见表2。
表2两组患者并发症情况[n,(%)]
3讨论
急性阑尾炎的特点为发病迅速，如处理不及时或者处理不当，易因穿孔而造成弥漫性腹膜炎甚至感染休克，对患者的生命造成了极大的威胁。急性阑尾炎的治疗应做到早诊断、早治疗，以有效的降低患者死亡率，改善患者的预后[4]。急性阑尾炎手术为临床上较简单的一类手术，我院对小切口手术治疗急性阑尾炎进行研究结果显示，小切口手术治疗较传统手术方式，能够显著缩短患者手术时间、恢复活动时间及住院时间，且能降低并发症的发生率，P＜0.05。小切口手术具有损伤小、恢复快、瘢痕小、疼痛小、手术时间短等优点，但小切口手术对医生有较高的技术要求，术前医生需对患者有明确的诊断，深谙局部解剖，术中严格无菌操作，避免污染而造成感染。
参考文献
[1]徐斌.80例急性阑尾炎手术的经验总结[J].中外医学研究，2009，7(13)：163-164.
[2]陈代忠，周春昕，麦昌文.老年急性阑尾炎166例临床分析[J].新医学，2010，41(4)：250—252.
[3]李运柱.浅析对急性阑尾炎外科手术治疗的研究[J].中国卫生产业，2012,9（12）：156-157.
[4]余云峰.老年急性阑尾炎的临床特点及诊治体会[J].中国中医药咨讯，2011，2(36)：143-144.