赵璇(锦州市中心医院辽宁锦州121001)
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0203-01
【摘要】目的探索一种成功率高的治疗褥疮的方法，以减轻患者的痛苦。方法选择2011年1月至2012年1月在我科住院的20例褥疮患者，其中10例为治疗组，采用水胶体敷料于患处。10例为对照组，采用碘伏消毒，烤灯照射比较治愈率。结果治疗组治愈率为98.86％；对照组治愈率为75％，两组比较差异有显著性。结论治疗组治疗效果明显高于对照组，提高了治愈率，可在门诊、家庭、社区广泛应用，值得在基层医疗机构推广应用。
【关键词】水胶体敷料褥疮护理
褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死，是长期卧床患者的一种常见并发症，发病率约为3%-14%，临床上治疗方法多种多样。
碘伏是由碘和表面活性剂所形成的络合碘，作为新一代广谱、高效消毒外用杀毒剂，已广泛应用于临床。我科自2011年1月起应用水胶体敷料治疗褥疮，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2011年1月至2012年1月在我科住院的褥疮病人20例，其中男12例，女8例。年龄52-86岁之间，平均年龄70岁，多为７０岁以上的老人，其中20例为院外褥疮。其中Ⅱ度褥疮12例，Ⅲ度褥疮6例，Ⅳ度褥疮2例。褥疮部位多发生在脊椎体隆突出处、肩胛部、骶尾部。溃疡面积在３ｃｍ×2.5ｃｍ～5.5ｃｍ×５ｃｍ。随机分为对照组与治疗组。治疗组10例，对照组10例。
1.2治疗方法：用０.９％生理盐水彻底冲洗创口，用碘伏消毒烤灯照射患处，然后无菌敷料覆盖。对照组用水胶体敷料覆盖伤口。
1.3观察指标与疗效标准：两组病例主要观察伤口换药次数、间隔时间、肉芽生长、愈合时间、治愈例数[1]。疗效标准：治愈：创面结缔组织修复，伤口由新生上皮组织完全覆盖；未愈：伤口内有坏死组织，局部渗液较多或有脓液流出，创面内无上皮组织生长［2］。
1.4结果：
表１两组治疗效果的比较
组别例数平均换药时间平均间隔时间平均治愈时间肉芽
生长治愈
人数
对照组1020138慢8
治疗组1093.814快9
2护理方法
2.1及时评估：患者入院后，责任护士应及时做好伤口评估及营养状态评定，对中重度营养不良的患者给予全身静脉营养支持。
2.2床褥的整理褥疮的患者床铺要格外注意，保持床褥的清洁干燥，并使病人卧位舒适。
2.3皮肤的清洁保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，可涂少量油类保护皮肤，或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因磨擦而造成损伤。
2.4饮食护理：指导患者多食富含粗纤维素、高蛋白、高维生素之食物。对卧床患者，指导患者作腹部环形按摩，增强肠蠕动同时鼓励患者多饮水，防止便秘及泌尿系感染发生。
2.5掌握技巧：若感染严重时，每天更换，可间隔１～２天换药１次；创面清洁，伤口基底部毛细血管再生明显，粉色肉芽组织生长迅速，可延长间隔时间，每隔３～４天换药１次。可有效地起到对伤口的保护作用，加速上皮组织生长，缩短伤口愈合时间。
2.6长期卧床病人的翻身应特别注意枕骨粗隆、耳廓、肩脚部、肘部、骸尾部、骼部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等骨突受压部位，每2小时翻身1次，夜间可每3小时翻身1次，动作要轻柔，也可用湿热毛巾或红花油酒精擦洗按摩，促进局部血液循环，对褥疮部位垫气圈或软垫，以减轻压力。
3讨论
水胶体敷料覆盖伤口可直接于患处，省时、省力，明显减少了换药时所花费的人力资源，治疗效果却明显高于对照组；为此，治疗组减轻了患者经济负担，提高了治愈率，可在门诊、家庭、社区广泛应用。此方法实用有效，值得在基层医疗机构推广应用。