高嘉蔚（辽宁省抚顺市第四医院妇瘤科113000)
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0063-02
【摘要】目的分析高龄患者妇科肿瘤的分布特点，探讨分析其手术治疗的临床效果，为此病症的临床诊治提供一定的参考。方法对2009年01月至2012年01月我院的77例高龄妇科肿瘤住院患者的临床诊治资料进行了回顾性分析，采用统计学方法观察肿瘤分布、患者治疗情况和患者合并症围手术期护理措施。结果在77例的高龄妇科肿瘤患者中，恶性肿瘤所占比重为38.96%，其中子宫内膜癌和卵巢癌所占比例较大。结论高龄患者的妇科肿瘤，61.04%为良性肿瘤，38.96%为恶性肿瘤。围手术期间，对高龄妇科肿瘤患者做好临床监测和护理，患者能够较好的耐受手术治疗。
【关键词】高龄患者妇科肿瘤手术治疗临床效果
随着我国恶性肿瘤的发生率升高和人口老龄化的日趋严重，高龄妇科肿瘤患者也大大增加，且妇科肿瘤已逐渐成为威胁高龄妇女的疾病之一。子宫内膜肿瘤、卵巢肿瘤等高龄妇科肿瘤，一般患者的发病高峰年龄段在60岁以上，因此采用手术治疗妇科肿瘤的高龄患者数量也逐年不断增加[1]。本文拟对我院77例年龄大于岁的高龄妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾分析，分析高龄患者妇科肿瘤的分布特点，探讨分析其手术治疗的临床效果，为此病症的临床诊治提供一定的参考。
1资料与方法
1.1临床资料2009年01月至2012年01月期间我院妇科大于60岁的高龄肿瘤患者共计77例。其中60～69岁患者36例，70～79岁患者29例，80～89岁患者12例，平均年龄73.1±6.54岁，最大年龄89岁1例。以患者手术切除标本的病理分析结果作为诊断依据，并详细记录患者术前、术中及术后的各项数据和资料。
1.2临床诊断依据以标本的病理结果为诊断依据，辅以CT、B超及实验室检查结果。
1.3方法良性妇科肿瘤高龄患者行全子宫切除术、双附件切除术及患侧附件切除术。恶性妇科肿瘤高龄患者行肿瘤细胞减灭术，具体手术方式需视患者病情及病情的发展情况而定[2]。
2结果
2.1肿瘤的分布
在77例患者中，高龄妇科肿瘤患者的肿瘤年龄分布情况见表1，病情分布情况见表2。
2.2手术方式及范围
30例恶性妇科肿瘤高龄患者，其中采用全身加硬膜外麻醉的19例（63.33%），采用硬膜外麻醉11例（36.37%），其采用的手术方式见表3。
47例良性妇科肿瘤高龄患者，其中采用全身加硬膜外麻醉的29例（61.70%），采用硬膜外麻醉18例（30.30%），其采用的手术方式见表4。
表3高龄妇科恶性肿瘤患者的手术方式及范围
2.3术后处理
患者术后进行常规血压、呼吸、脉搏、体温、心电图和血氧饱和度监测。对于有糖尿病合并症的患者，需定期空腹进行血糖复查，三餐前需监测血糖，同时根据血糖检测结果对其胰岛素用量进行调整。
3讨论
3.1年龄对妇科肿瘤的发病影响
妇科临床上常见的肿瘤疾病，如卵巢肿瘤、子宫内膜肿瘤等，其一般多发生在60岁以上人群。高龄妇科肿瘤有如下的临床特点：（1）老年人反应迟钝、生理机能退化、体征轻微，就诊的时间比较晚，所以临床所见高龄妇科癌多为晚期。（2）常有不同程度的合并症，如慢性气管炎、心脑血管疾病及糖尿病。（3）临床的误诊率较高、合并症较多。
目前，我国妇科高龄肿瘤患者的数量在逐步增加，其总体发病率比同期的其他肿瘤发病率高，可能主要有以下几个原因：（1）高龄妇女在绝经后，由于性激素的治疗不规范，从而增加了妇科肿瘤的发病率；（2）由于医疗卫生地发展，从而使高龄妇科肿瘤患者能较早地发现、确诊妇科肿瘤疾病[3]。
3.2高龄妇科肿瘤患者的手术治疗
手术治疗仍是高龄妇科肿瘤患者的主要治疗手段之一，对于在可行手术治疗期的患者，且其能耐受手术，仍首选手术对其进行治疗。但由于老年患者的脏器衰竭、生理功能退化，且合并症较多，其是否能耐受手术治疗也是医师应引起重视的问题。
3.3手术前充分准备
对于高龄妇科肿瘤患者，手术前应做到一下几点:（1）稳定患者的情绪，解除其思想顾虑，使其能较好地配合手术。（2）七十岁以上的患者应术前进行讨论，请相关科室会诊，并协助监护手术。（3）积极地治疗并发症，在最大程度改善各脏器的功能和并发症后，在进行手术。（4）手术前两天，预防性的加用广谱抗生素，阴道和腹部应充分清洁。
3.4手术后加强护理、重视监护
高龄妇科肿瘤患者手术后1-3天内最容易发生意外，在条件允许下，应进重症监护室，并加强其生命体征的监测，控制输液速度及总量[4]。由于高龄患者的胸廓和肺的弹性下降，肺活量较小，呼吸较慢，换气功能低下，容易发生肺部并发症，所以应鼓励患者进行深呼吸，时气管内分泌物咳出，必要时可采用超声雾化吸入。此外，应注意电解质和水的平衡，监测患者肝肾功能，预防患者感染，协助其早期活动，加强支持疗法。
只要手术前做好充足地准备，手术时使用的麻醉方式合宜，手术后进行药物治疗和严密的监测，高龄患者一般均能度过手术风险且能恢复良好。
参考文献
[1]朱华，胡燕，郑飞云，等.老年妇科手术特点及其围手术期处理(附588例临床分析)[J].实用妇产科杂志,2008,24(8):482-485.
[2]王向云，金卓杏，兰秀莲，等.339例老年妇科手术临床分析[J].重庆医学,2006,35(13):1216-1217.
[3]陈晓芸.85例70岁以上老年妇科患者的手术分析[J].广东医学院学报,(1).
[4]杨琼珍.52例老年妇科病人的围手术期处理[J].新疆医学,2007,37(1):44-46.