安徽省宿州市立医院消化内科234000
摘要：消化性溃疡是指胃和十二指肠受损后黏膜表面形成溃疡状损伤的疾病，是消化内科十分常见的高发病。具体形成原因是胃内酸性溶液过多，对黏膜形成多度刺激引起。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。小儿消化性溃疡是儿科疾病中常见的疾病，近几年在儿童中的发病有增长趋势，这与日常饮食结构的变化关系密切，小儿消化性溃疡的发展更为普遍，多呈现出随年龄增长发病增加的趋势。在原发性病灶中年龄较大的儿童较为常见，一般有家族遗传倾向，且不易治愈易反复发作。本文主要针对小儿消化性溃疡患者的整个护理过程和思路进行综合探讨和分析。
关键词：小儿消化性溃疡；护理思路；分析
小儿消化性溃疡是儿科疾病中常见的疾病，在学龄期儿童中发病最多，由于没有及时引起重视极易引发出血的并发症。消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的溃疡，一旦有出血迹象症状均较为严重，需要及时就医治疗，防止病症恶化。小儿消化性溃疡在婴幼儿中多以急性发病为主，在学龄儿童中多以慢性溃疡为主[1]。所以，科学合理的护理思路的分析，对于患儿的发病率的降低是极为重要的。经过不断研究探讨，总结临床护理经验，将小儿消化性溃疡的具体护理思路总结如下。
1.临床特点
新生儿和小婴儿的消化性渍疡多为急性和继发性,起病急骤症状不典型,诊断较为困难,多以穿孔、出血等就诊。早期可有哭闹、拒食,很快出现呕吐、出血、便血等症状；幼儿主要表现为反复无规律性腹痛,常有呕吐、食欲差、发育不良、消瘦等表现；年长儿的症状与成人相似,可有规性腹痛、返酸等。胃渍疡大多在进食后痛,十二指肠溃疡多在饭前和夜间疼痛,进食后常可缓解[2]。体重增加慢,不定时腹痛,与进食有关,眍吐,吐血或便血为小消化性疡的特征。钡餐检查对诊断有一定价值,电子胃镜检查确诊率高可首选,在与其他胃、十二指肠疾病引起的呕吐的鉴别中内镜检查也最为可靠。
患者在住院期间，根据病情的观察与诊断进行及时性的治疗，目前临床治疗手段多是使用抑制胃内酸性物质释放的蛋白酶类，保护胃和十二指肠粘膜，并在入院后接受补液、止血的治疗与抗酸性药物一起进行综合性治疗。下面本文作者将从药物护理、治疗护理、生活护理、饮食护理、心理干预和康复护理等六个方面对小儿消化性溃疡进行护理。
2.护理思路流程
2.1药物护理
小儿消化性溃疡一般发病多为急性的，在发病入院的初始阶段，应首先根据病情的变化程度进行不同的药物选择，缓解病理生理变化，防止疾病的恶化。小儿消化性溃疡及最大的伤害就是对胃粘膜的损害，所以药物的首选是选择对胃粘膜具有保护性的药物，此类药物有硫糖铝[3]。这种性质的药物可以在胃粘膜表面形成一种保护性外层，隔离胃内分泌的酸性物质，起到保护伞的作用。还可以促进体内表皮生长因子的加速合成，促进胃内表面层的恢复。此外，蒙脱石粉有也有保护胃粘膜、促进溃疡愈合的因素。除此之外抗幽门螺杆菌的的治疗在治疗消化性溃疡中是非常重要的，这也就是抗菌药物的治疗。此类药物有质子泵抑制剂与甲硝唑等消炎药物组合成为联用药物，能够及时有效的根除幽门螺杆菌带来的感染，辅助小儿消化性溃疡的治疗。
2.2治疗护理
在治疗过程中，护士的的主要任务是配合医师进行辅助工作。做好前期的准备，护理工作者要时刻观察患者的反映、临床表现。如发现患者有呕血的症状，护理工作者要及时帮助患者吐出内容物，并辅助其清楚留在食道内的残留物，以免窒息的发生。消化性溃疡不同的并发症的发生，对诊断溃疡的病理类别有不同的作用。在治疗时，要时刻关注患者并发症的发生，对于便血及大出血的患者要及时的进行补液，以保证身体的体液的平衡，以及胃镜下的硬化等并发症的出现。
2.3心理干预
小儿消化性溃疡一般都表现为急性，且发病期间会出现腹痛的症状，一般孩子的承受能力都会突然间受到打击，疼痛难忍出现哭泣，家长一般面对孩子的急性发病表现为紧张、焦躁的心情。在这种情况下，极其容易发生医患矛盾。所以，为了避免此种情况的出现，也为了医生能够顺利的、及时的对儿童进行治疗，护理工作人员在此时就要充分运用自己的专业知识与患者及患者的父母进行沟通，安抚心情，对儿童患者鼓励说服，正确的引避免儿童患者因为不安、疼痛带来的其他的病理生理的变化。儿童患者的家长的心理安慰也是及其重要的，家长保持稳定、乐观的心态，对儿童疾病的治疗也是非常重要的[4]。
2.4饮食护理
小儿消化性溃疡的发病原因不容忽视的是饮食方面的变化，所以，饮食护理是预防小儿消化性溃疡及后期恢复的关键。儿童正处于身体机能各个方面发展非常迅速的阶段，对饮食的数量与质量的要求也特别高。在恢复期间注意避免食用含有高热量和刺激性的食物、少吃辛辣刺激的食物。护理人员要及时询问儿童患者是否对某物有过敏的现象，如有过敏的现象，一定要避免儿童接触过敏原。在平时饮食中对事物进行仔细清洗，减少食用生食的次数，做好饮食规划。但是，在此病后期的恢复期间，儿童的饮食要以流食为主，以清谈的食物为主，并让孩子多进食高纤维的食物[5]。这正是患者在后期恢复期间需要注意的饮食方法。
2.5生活护理
儿童患者在入院期间，护理工作人员要保证患者能够正常的作息，保证儿童治疗恢复的环境安静、舒适。小儿消化性溃疡治疗期间要禁止食物的摄入，禁食的原则是为了让胃粘膜得到正常的休息，恢复胃黏膜的功能。而且在日常生活中，医护工作人员要告诫患者饭前便后要洗手，能保证个人卫生，避免生活病菌对儿童身体机能的影响。
2.6康复护理
小儿患病后由于机体免疫系统发育不成熟，一般症状较为严重，不及时治疗危险性很大。但是一些年龄较小的婴幼儿及年长儿胃内面膜的修复能力还是很强的，只要治疗方法正确，配合及时有效的护理策略，治疗后预后较为乐观，但是需要注意复发的情况。所以在治疗后期，需要对患者进行康复阶段的护理，可以搓揉手心后用温暖的手掌按摩患儿的腹部，促进消化，平时多饮用开水，避免长期食用冷水或冰冷的食物，促进患儿康复。
3.小结
小儿消化性溃疡是儿童临床疾病中最常见的疾病之一，且发病前期症状不明显，一旦发病比较急必须立刻进行治疗。所以，一旦发病必须进行对症治疗，但是在日常护理中要做好预防及后期的恢复工作。
参考文献：
[1]廖敏.小儿消化性溃疡的护理思路分析[J].养生保健指南,2016,(14):44-44.
[2]庞勤辉,朱莉,石维娜,全小丽,饶燕.应用临床护理路径对儿童消化性溃疡实施健康教育的效果评价[J].贵州医药,2014,(5):474-475.
[3]李雅南.简述消化性溃疡的护理方法[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2013,(35):621-622.
[4]庞勤辉,朱莉,全小丽,刘文莉,詹泉.儿童幽门螺旋杆菌消化性溃疡的护理[J].护士进修杂志,2010,25(18):1684-1685.
[5]朱虹.小儿消化性溃疡合并出血的护理分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(45):160,163.