汉寿县人民医院（湖南，常德）415900
【摘要】：目的探讨临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的护理效果。方法从我院自2017年1月至2019年1月期间收治的慢性鼻窦炎患者中随机抽取60例为研究对象，所有患者均成功接受鼻内镜手术治疗，并将其随机分为两组，对照组患者接受常规护理干预方式，观察组患者在其基础上接受临床护理路径，通过对比两组患者护理满意度、鼻窦炎疾病认知情况、平均住院时间、住院费用等多方面的差异，综合判断临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的护理效果与临床应用价值。结果观察组疾病知识认知能力及综合满意度均显著高于对照组，住院时间及住院费用显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论临床护理路径模式针对比鼻内镜手术治疗下的鼻窦炎患者效果显著，能够有效提升，降低住院成本，满意度高，值得推广。
【关键词】：临床护理路径；常规护理措施；慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；
为巩固鼻内镜手术治疗效果，本次研究选取我院两年来收治的60例慢性鼻窦炎患者，对比分析常规护理方式与临床护理路径下的护理差异，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院自2017年1月至2019年1月期间收治的慢性鼻窦炎患者中随机抽取60例为研究对象，所有患者均成功接受鼻内镜手术治疗，并将其随机分为两组，对照组患者接受常规护理干预方式，共30例，男性16例，女性14例，年龄23~56岁，平均（30.5±4.5）岁，病程5个月~4年，平均病程（3.0±0.5）年；观察组患者在其基础上接受临床护理路径，共30例，男性17例，女性13例，年龄24~57岁，平均（31.8±4.5）岁，病程6个月~4年，平均病程（2.9±0.5）年；两组患者均无诊断禁忌，鼻内镜手术中未见其他并发症影响，排除其他传染性疾病，且自愿接受本次研究，其一般资料对比未见明显差异，P>0.05，临床资料完整，可对比。
1.2方法
对照组患者接受常规护理干预方式，观察组患者在其基础上接受临床护理路径，具体方法如下。（1）自确定临床路径后，立即建立临床护理小组，确定小组成员，其中包括主治医师、护士长、责任护士与科主任，明晰各小组成员的职能方向，根据相关固定并结合我院基本状况，制定相应的临床护理路径，其中需详细参考患者个人信息，采集其性格、爱好、文化程度及家庭结构等信息，以便于打造具有针对性的护理措施[1]。随后对所有成员进行综合培训，促使其在详细掌握疾病知识的前提下参与本次护理研究，讲解患者基本病情，所有成员均可探讨方案的合理性，待其无异议后制定确定的工作顺序。（2）患者自入院伊始，立即建立全程监护系统，首先由主治医师进行探视，并对其进行基础检查，确定其是否存在手术禁忌，随后由责任护士引导患者熟悉院内环境，根据前期调查结果，为其准备个性化的住院环境，确保住院环境的舒适、温馨；待患者安顿完成后，对其讲解临床护理路径的详细流程，主治医师可通过网络渠道将患者诊断流程发送至护士站，由护士长阅读并记录后，护理人员即可根据该流程进行临床护理。（3）细化临床护理路径流程，患者入院首日需接受常规检查，护理人员在进行环境介绍的同时，需对相关制度进行讲解与普及，促使患者完全掌握，同时对鼻窦炎的病理知识进行讲解，促使其明确自身病情，同时进行相应的心理干预，避免其因不了解而造成的恐慌、紧张等负面情绪；术前给予其心理安慰，鼓励其勇敢面对手术，协助其进行口腔清洁，告知其鼻腔填塞纱条的重要性；告知其鼻内镜手术的有效性与安全性，告知其预后措施，继而提升其对鼻窦炎的认知能力。入院次日后，可叮嘱其术中注意事项，协助其放松情绪，列举成功康复病例，提升其治疗积极性，术后叮嘱其相关注意事项，禁止用手触摸，注意卧床休息，避免摄入辛辣食物，并指导其适当锻炼身体，从而提升其自身抵抗力，术后3个月内不可进行剧烈运动[2]。
1.3观察指标
通过自制疾病知识调查表，观察两组患者对鼻窦炎健康知识的掌握度，满分100分，分值越高，掌握情况越理想。同时通过满意度调查表，观察两组患者护理满意度，其中包括非常满意、满意与不满意，其中非常满意为90~100分；满意为60~89分；不满意为0~59分。通过调查两组患者住院时间与住院费用，统计两组患者的护理价值。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以百分比（x±s）进行描述数据，t检验计量资料，x2检验计数资料，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疾病知识掌握情况对比
观察组患者护理前疾病知识掌握评分为（66.24±5.68）分，对照组为（64.36±5.78）分，两组患者对比无明显差异，（t=0.597，P=0.366），P＞0.05，无统计学意义。治疗后，观察组患者疾病知识掌握评分为（95.37±3.67）分，对照组为（84.39±3.39）分，观察组显著高于对照组，（t=8.365，P=0.001），P＜0.05，有统计学意义。
2.2两组患者满意度对比
观察组中非常满意18（60.0%）例，满意10（33.3%）例，不满意2（6.7%）例，综合满意度为93.3%；对照组为非常15（50.0%）例，满意8（26.7%）例，不满意7（23.3%）例，综合满意度为76.7%；组间对比，（x2=12.654，P=0.001），观察组综合满意度显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
2.3两组患者平均住院时间住院费用对比
观察组患者平均住院时间为（8.25±1.65）d，对照组患者平均住院时间为（11.26±2.15）d，（t=12.667，P=0.001），P＜0.05；观察组患者住院费用为（6525.64±1215.34）元，对照组患者平均住院费用为（8559.67±1426.60）元，（t=14.658，P=0.001）；组间对比，观察组患者平均住院时间及住院费用均显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
3讨论：
慢性鼻窦炎是一种十分常见的慢性化脓性炎性疾病，多呈慢性发展，且随着病情的不断发展，将严重影响患者自身生活质量，虽然医疗水平不断提升，但在近年来城市化进程中，控制质量日趋恶化，从而导致慢性鼻窦炎的发病率正呈现出不断增高的趋势。
目前临床上针对慢性鼻窦炎多采用手术治疗方式，其治疗效果彻底，不易感染其他并发症，是目前最为理想的治疗途径，但针对围术期的护理研究仍旧有待提升，因此，选择一种有效的护理措施尤为关键。临床护理路径是近年来新兴的一种护理模式，其本质在于，由临床路径发展小组(CPDT)内的一组成员，根据鼻窦炎的诊断结果，同时联合鼻窦炎的病理机制及鼻内镜手术的效果制定的综合性治疗护理模式，以系统理论为基础提出临床路径流程的框架，在鼻窦炎患者的住院治疗过程中，相较于常规护理措施更加具有合理化、流程化优势[3]。本次研究发现，通过临床护理路径，能够有效提升患者鼻窦炎认知能力，从而避免相关不良反应，提升治疗积极性，在一定程度上可有效优化鼻内镜手术效果，同时可有效提升患者满意度，从生理、心理两个层面入手，从术前、术中、术中等三个阶段出发，整体改善其临床护理质量，降低住院成本。
综上所述，临床护理路径模式针对比鼻内镜手术治疗下的鼻窦炎患者效果显著，能够有效提升，降低住院成本，满意度高，值得进一步推广研究。
参考文献：
[1]李丽.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的护理效果观察[J].中外女性健康研究,2018,12(09):27-28.
[2]蒲珊珊,李卫.分析临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的护理效果[J].大家健康旬刊,2017,11(1):2-2.
[3]朱菁,黄凤鸣,黄静.慢性鼻窦炎鼻内镜手术中临床护理路径的应用效果分析[J].中外医学研究,2017,5(31):100-101.