常德市第四人民医院眼耳鼻喉科415001
【摘要】目的研究眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压及疼痛的改善情况。方法选取本院2018年1月-2019年2月收治的78例青光眼手术患者，按照护理方式不同随机分为观察组（39例）和对照组（39例）。对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行眼球按摩护理。观察两组患者眼压情况、疼痛改善情况以及护理满意度。结果与对照组的护理满意度相比较，观察组明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的眼压情况、疼痛改善情况都优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论术后眼球按摩护理，可以帮助青光眼患者降低眼压，缓解术后疼痛情况，提高术后恢复质量，值得在临床上进行应用和推广。
【关键词】眼球按摩护理；青光眼患者；眼压；疼痛
青光眼是一种临床上常见的眼科疾病。患者的眼部内压间断或者出现持续升高的情况，导致眼球承受能力超标而出现视线衰退等情况[1]。目前对青光眼的临床发病机制还不明确，但是可以肯定的是，一旦发病，需要及时治疗，否则会对视功能造成严重的损害。临床上治疗青光眼主要采用小梁切除术，疗效确切，预后好[2]。由于手术后滤过泡出现瘢痕，造成滤过泡堵塞，会造成手术失败。因此，必须进行有效的护理，降低眼压，提高术后恢复效果。本研究对78例青光眼手术患者进行研究，探讨眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压及疼痛的改善情况。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年1月-2019年2月收治的78例青光眼手术患者，按照护理方式不同随机分为观察组（39例）和对照组（39例）。患者中，男40例，女38例，年龄42-76岁，平均（56.8±11.8）岁。两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法
两组患者均进行了小梁切除术治疗。
对照组采用常规护理方式，术前，为其进行常规检查，合理配备饮食，嘱咐患者多吃易消化食物和维生素；术后，嘱咐患者多休息，避免一些造成眼压升高的行为。为患者进行眼部感染护理；观察患者眼部恢复情况。
观察组在此基础上，进行眼球按摩护理。①为患者普及眼球按摩对疾病恢复的作用，提高患者依从性；②手术后2天，开始为患者进行眼球按摩指导。患者眼睛向下看，护理人员用拇指压迫患者滤过泡周边，并向眼球中间加压，对患者的太阳穴、承泣、鱼腰、瞳子寥、丝竹空、攒竹等穴位进行点按，采取交替式的按摩方式，为患者反复的按压；2周后，对患者的角膜下方部位进行按摩，通过拇指按压眼睑将患者的眼球向上推；为患者按摩时，注意按压的力道、时间、按摩以后引导患者休息。为患者做好示范，使他们进行自我护理。
1.3观察指标
比较两组患者护理后眼压和疼痛变化情况。疼痛评分用视觉模拟法（VAS）进行判定。评分共10分。重度：患者感觉剧烈疼痛，不能忍受，需要使用止痛剂止痛，VAS评分为8-10分；中度：患者的疼痛感可以忍受，影响到正常生活和工作，VAS评分5-7分；轻度：患者感觉轻微疼痛，不影响工作和生活，VAS评分2-4分；无痛：患者术后恢复良好，没有疼痛感，VAS评分0-1分。
比较两组患者护理满意度，利用本院自制的护理满意度调查表进行调查。满分100分。非常满意：85分以上；一般满意：70-85分；不满意：69分以下。总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0处理数据，用（±s）表示计量资料，检验值为t；用（%）表示计数资料，由x2检验，若P＜0.05，则数据对比存在统计学意义。
2结果
两组患者术后2周和3个月的眼压和术后1周的疼痛评分比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者护理满意度比较，对照组14例非常满意，17例一般满意，8例不满意，总满意率为79.49%，观察组分别为20例，17例，2例和94.87%。观察组高于对照组（P<0.05）。
3讨论
青光眼是临床上一种常见的一种眼科疾病。患者的临床特征表现为视力减退、模糊或者最后失明，严重影响其生活质量[3]。临床上治疗青光眼主要是进行小梁切除手术。术后，为患者保留滤过泡是保证患者恢复的好方法。对眼球进行按摩，可以通过施压的方式，使房水从巩膜切口中流出来，使其形成更多的滤过泡[4]。还能够把一些堵塞滤过道的渗出液或者血块进行挤压排出，可以抑制瘢痕和纤维增殖。按摩的时候，对一些眼部穴位进行按压，可以使眼部机能得到很好的放松，活跃眼球运动，疏通经络，促进血液循环[5]。
本研究中，对两组患者分别进行常规护理和常规护理+眼球按摩护理，结果显示:与对照组的护理满意度相比较，观察组明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的眼压情况、疼痛改善情况都优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明术后眼球按摩护理，可以帮助青光眼患者降低眼压，缓解术后疼痛情况，提高术后恢复质量，值得在临床上进行应用和推广。
【参考文献】
[1]路磊,刘慧芳,刘盼.青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):127-129.
[2范琳琳,杜刚,陈静,等.不同眼球按摩方式对青光眼小梁切除术后患者的影响[J].护理学杂志,2018,33(20):40-41.
[3]林再雄,李科,刘伟仙.眼球按摩预防青光眼术后眼内并发症的效果[J].广东医学,2017,38(2):220-222.
[4]李爱玲,陈应军,翁宏玲,等.护理干预对急性闭角型青光眼患者术后恢复的临床效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):122-125.
[5]万慧敏,周晴.青光眼专业护理干预对AHMED阀门植入术的临床疗效[J].昆明医科大学学报,2018,v.39(06):146-149.