中国人民解放军九七医院感染科江苏徐州221000
【摘要】目的观察不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的疗效，总结有效的临床治疗经验。方法选择在我院进行治疗的52例病毒性肝炎患者，采用随机分配的方法分为观察组和对照组，每组各26例。对两组患者全部进行护肝和对症的治疗，但是对照组在此基础上另加用1000mg/d腺苷蛋氨酸，观察组加用2000mg/d腺苷蛋氨酸，将两组患者的治疗结果与肝功能指标进行对比分析。结果在进行治疗的52例患者中，从治疗有效率来看，观察组相对对照组有效率更高（P<0.05）。从肝功能指标来看，观察组也明显低于对照组。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对52例病毒性肝炎患者在进行护肝和对症的治疗同时，使用不同剂量的腺苷蛋氨酸治疗效果也截然不同，若是加大剂量对患者的治疗效果也是十分的显著，能够促进早入康复，在临床中有应用和推广的价值。
【关键词】病毒性肝炎；腺苷蛋氨酸；剂量
肝炎一般是由于酒精、药物、寄生虫、细菌、病毒、自身免疫等多种不同的致病因素致使人体的肝脏细胞受到了损坏，肝功能破损[1]，从而引起一系列的不适症状。病毒性肝炎也是肝炎的一种，一般是因病毒引起的，因为病因不同，即使有类似的临床表现，也需要从病原学、损伤机制、预后以及诊治方面等确定病症。如果不及时治疗，患者的生存质量也会受到严重的影响。
病毒性肝炎主要的表现症状是食欲不振、身体乏力、恶心干呕、肝脏部位出现疼痛，有部分患者可能伴有黄疸发热或者肝功能损坏[2]，有少数患者可演变成为肝硬化，甚至严重时还可能变成肝癌，对患者的生活质量和生命安全有着极大的影响和隐患。在临床治疗病毒性肝炎中，常规的是采用综合治疗，其中包括有抗病毒、护肝退黄等，而作为肝病胆汁淤积的常用药物就是腺苷蛋氨酸，常规剂量是为1000mg/d，本文为了分析研究不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果，分别采用了1000mg/d和2000mg/d腺苷蛋氨酸治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2012年2月-2015年6月期间收治的52例病毒性肝炎患者作为本次的研究对象，采取随机分配的方法分为观察组和对照组，每组各26例，观察组中男性14例，女性12例，平均年龄在（41.8±5.2）岁，病程最短的4个月，最长的14个月，平均病程（7.8±2.7）月。对照组中男性15例，女性11例，平均年龄在（45.2±2.4）岁，病程最短的是3个月，最长的是15个月，平均病程（7.3±5.8）个月。
52例患者全部满足病毒性肝炎诊断标准，并签订知情同意书，愿意积极配合研究，并且经过排查均无药物过敏性史、精神障碍、交流障碍。主要的表现症状为皮肤瘙痒、恶心干呕、食欲不振与身体乏力等。通过对两组患者的性别、年龄、平均病程等一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
本研究开始之前，对我们的52例病毒性肝炎患者进行常规的身体检查，详细询问每位患者的家族病史，排除严重的精神疾病患者，药物性、酒精性等引起的肝脏功能损坏的患者，同时建立针对性的档案资料，对每项检查进行详细准确的记录。
（1）对照组26例患者予以1000mg的腺苷蛋氨酸进行治疗。具体操作方法：在5%的葡萄糖溶液250mL中加入1000mg的腺苷蛋氨酸，采用静脉滴注，1次/d。
（2）观察组的26例患者予以2000mg的腺苷蛋氨酸进行治疗。具体操作方法：在5%的葡萄溶液250mL中加入2000mg的腺苷蛋氨酸，采用静脉滴注，1次/d。
（3）两组中病症较重的患者全部辅以其它护肝和输注血浆、白蛋白、人工肝等支持对症治疗，治疗时间为15-30天，在疗程结束后，将两组病毒性肝炎患者的治疗结果进行对比。
1.3观察指标
参与研究的两组患者在治疗前后分别对肝功能进行了检测，检测项目包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）及凝血酶原时间（PT）等[1]。
1.4统计学方法
当研究全部结束后，在SPSS17.0软件中把数据结果录入进去，录入确保真实准确客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，㎡检验比较；计量资料用均数±标准差表示，t检验比较。以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2结果
治疗后观察组和对照组ALT、AST、Alb、TBil、TBA、ALP、GGT、PT等各项指标均得到了提升和改善，通过ALT、AST、TBil的指标情况来看，从肝功能指标来看，观察组也明显优于对照组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时两组患者均未发生不良反应。见表1
3讨论
现在医学上，针对病毒性肝炎的治疗主要的药物之一就是腺苷蛋氨酸，治疗的方法也是以综合药物治疗为主，而腺苷蛋氨酸是依附于人身体所有组织和体液中的某一种生理活性分子[3]，它作为生理性硫基化合物的前体和甲基供体参与到人体内产生的重要生化反应。为了调节肝脏细胞膜的流动性，必须通过使质膜磷脂甲基化[4]，而且通过转硫基反应可以及时促进在治疗病毒性肝炎的过程中硫化产物的合成，对防止肝内胆汁的淤积起到极大地作用。
病毒性肝炎应用腺苷蛋氨酸主要也是由于，腺苷蛋氨酸的活性成分主要是腺苷和蛋氨酸，拥有十分有效的抗毒和解毒的功能，其一方面可以缓解肝内胆淤积和受损肝细胞的恢复，并且还可以促进胆汁的排泄[5]。使用腺苷蛋氨酸对治疗病毒性的肝炎效果明显并且获得了良好的口碑。此次研究结果显示，采用2000mg的观察组总有效率明显高于1000mg的对照组，且各项肝功能指标均明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在病毒性肝炎的临床治疗中，与采用剂量相对较小的腺苷蛋氨酸比较，采用较大剂量腺苷蛋氨酸治疗可提高治疗效果，同时在肝功能的改善上更为显著。但由于本研究中纳入病例数量有限，本研究的结果还需进一步在更大样本量中验证。
参考文献：
[1]张永红，肖新强，王文龙，雷建华，唐晓鹏.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎临床观察[J].肝脏，2013，09：627-628.
[2]王秀英，赵晖.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积临床疗效观察[J].中国现代医生，2012，22：28-29.
[3]李伟健，吴锐城，李颖.不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果观察[J].中国当代医药，2015，04：91-93.
[4]于凤芹.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎疗效对比分析[J].中外医疗，2015，29：21-23.
[5]杨杰，叶璟，虞作春.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎疗效观察[J].海峡药学，2013，11：100-101.
[6]张筹畅.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎疗效比较研究[J].中国现代药物应用，2015，24：134-135.