持续正压通气治疗早产儿失败的危险因素及结局的系统评价和Meta分析

论文摘要

目的系统评价持续正压通气（CPAP）治疗早产儿失败的危险因素及其对早产儿结局的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,检索起止时间均从建库起至2019年4月1日。纳入CPAP治疗早产儿失败的原因分析及CPAP治疗失败后对早产儿结局影响的病例对照和队列研究的文献。采用NOS量表对纳入文献质量进行评价。采用Rev Man 5.3对CPAP治疗失败的危险因素及CPAP治疗失败对早产儿结局的影响进行统计分析。计数资料选取两个率的比值比（OR）及其95%CI表示,计量资料选取标准均数差（SMD）及95%CI表示。结果共纳入10篇文献13 075例早产儿。治疗失败危险因素:胎龄、出生体重、产前激素、多胎、男性、CPAP初始PEEP、初始FiO2、重度RDS的OR/SMD及95%CI分别为:-0.83（-1.10～-0.55）、-0.97（-1.39～-0.55）、0.83（0.76～0.90）、0.88（0.79～0.98）、1.29（1.19～1.40）、0.96（0.54～1.38）、7.6（3.93～11.26）、5.94（3.55～9.94）,P均<0.05;母并发症、剖宫产、胎膜早破、1 min Apgar、5 min Apgar评分对CPAP治疗失败没有影响,P均>0.05。结局指标中:CPAP治疗失败对早产儿病死率、支气管肺发育不良（BPD）、气胸、重度早产儿视网膜病（ROP）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、颅内出血（IVH）发生率的OR（95%CI）分别为5.07（3.66～7.01）、3.99（3.50～4.55）、11.32（1.74～73.69）、2.25（1.54～3.27）、2.42（1.78～3.29）、3.64（2.58～5.15）,P均<0.05。结论低胎龄、低出生体重、多胎、男性、高CPAP初始PEEP及FiO2、RDS是CPAP治疗失败的危险因素,产前激素是CPAP失败保护因素。CPAP治疗失败会造成早产儿病死率、BPD、气胸、ROP、NEC、IVH发生率的增加。

论文目录

• 1 方法
•   1.1 文献纳入标准
•   1.2 文献排除标准
•   1.3 文献检索策略
•   1.4 文献筛选
•   1.5 资料提取
•   1.6 文献质量评估
•   1.7 统计学方法
• 2 结果
•   2.1 文献检索结果及特征
•   2.2 纳入文献偏倚风险评价
•   2.3 Meta分析
•     2.3.1 CPAP治疗早产儿失败的危险因素的分析
•     2.3.2 CPAP治疗失败对早产儿结局的影响
•       2.3.2.1 主要结局指标
•       2.3.2.2 次要结局指标
•   2.4 发表偏倚
•   2.5 敏感性分析
• 3 讨论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 陆艺,李双双,余章斌,周金君

关键词: 持续正压通气,失败,早产儿,危险因素,结局,分析

来源: 中国循证儿科杂志 2019年06期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 儿科学

单位: 南通市妇幼保健院儿科,南京医科大学附属妇产医院儿科

分类号: R722.6

页码: 422-427

总页数: 6

文件大小: 1721K

下载量: 109