李乔胡玉凤姜华（辽宁省大连市皮肤病医院116021）
【中图分类号】R511.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0185-01
我们采用自血疗法联合左西替利嗪片治疗慢性特发性荨麻疹，经临床观察发现，对治疗慢性特发性荨麻疹及控制其复发有较好的疗效。
1资料与方法
1.1病例：2010年8月至2011年12月，我院皮肤科门诊和住院确诊的慢性特发性荨麻疹患者60例，其中男31例，女29例。所有病例按就诊先后分为2组，每组30例，即自血疗法联合左西替利嗪片组(简称治疗组)和左西替利嗪片组(简称对照组)。治疗组男12例，女18例，年龄18—70岁，平均(32.5±16.8)岁；病程3-5月至7年，平均(2.73±1.46)年。对照组男19例，女11例，年龄22～51岁，平均年龄(36.54-14.8)岁；病程3个月至7年，平均(2.35±1.38)年。两组病例在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察期为门诊治疗开始至治疗结束后4个月。
1.2方法：①治疗组：采用抽取患者肘静脉血2mL，不做任何处理，立即臀部肌肉注射，1日1次，连用5天，间隔3天，4个反复为一个疗程。同时联合口服盐酸左西替利嗪片(10mg／片)，每日1次，每次1片；注意事项：治疗期间生活规律，停用其他药物，忌食辛辣发物，戒除烟酒嗜好，调解情志。②对照组：口服盐酸左西替利嗪片(10mg／片)，每日1次，每次1片。每晚口服，连服32天；注意事项同治疗组。
1.3疗效评价标准：症状积分按4级评分法根据患者的瘙痒程度、风团数目、风团大小的变化情况进行观察。(1)瘙痒采用100mm视觉模拟标尺法(visualanaloguescale。VAS)进行评分：0分为无痒感，0～25mm；1分为轻度瘙痒、不烦躁，26～50mm；2分为中度瘙痒，尚能忍受，51～75mm；3分为严重瘙痒，不能忍受，76～100mm。(2)风团最大直径：0分为无风团；1分为直径<0.5cm；2分为直径0.5～2.0cm；3分为直径>2.0cm。(3)风团数量：0分为无风团；1分为l～6个；2分为7～12个；3分为超过12个。上述3项评分相加即为总积分。症状积分下降指数(symptomscorereduceindex，SSRI)=【(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分】×100％。采用SSRI的4项疗效评估标准：基本痊愈：SSRI≥90％；显效：60％≤SSRI<90％；进步：30％≤SSRI<60％；无效：SSRI<30％(无变化或加重)。以基本痊愈和显效的百分数合计为有效率。
2结果
2.1两组间临床疗效比较：治疗组痊愈11例，显效13例，好转5例，无效1例，总有效率80.0％；对照组痊愈6例，显效11例，好转9例，无效4例，总有效率56.67％。结果显示，治疗组的疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2随访：治疗结束后随访4个月，治疗组痊愈加显效病例24例中，1例复发；对照组痊愈加显效病例17例巾，9例复发。
3讨论
自血疗法是近年来中医临床医师对疑难性皮肤病治疗的一种探索，自血疗法的作用机制至今不清，自血疗法可能刺激机体的非异性反应，降低机体的敏感性，调理内环境[1]，但我们认为引起机体非特异性反应的是血清中的抗原、抗体，可能的机制是，长期反复的皮下注射自体的血清，引起机体的免疫耐受机制发挥作用；而且观察表明，临床上用自血疗法治疗慢性荨麻疹是有效的，但作用机制不清，故尚待临床进一步研究。
参考文献
[1]陈云龙，陈文峰，林阿丰，等.自血疗法辨证治疗慢性荨麻疹30例疗效观察[J].光明中医，2011，26(3)：490-491.
[2]陈章俭，张龙江.改良式自血疗法治疗慢性荨麻疹60例[J].中国医药科学，2011，1（5）：98.