(云南省楚雄州南华县中医院外科云南南华675200)
摘要：目的：评价优质护理在混合痔围手术期患者中的临床应用情况及干预效果。方法：选取2013年1月-2016年1月肛肠科收治的912例因混合痔接受手术治疗的患者，随机分为两组，各组456例，对照组行常规护理，研究组围手术期行优质护理干预，采用VAS疼痛评分标准评估两组术前、术后疼痛程度，并统计并发症发生率。结果：研究组术后VAS疼痛评分明显低于对照组，且并发症发生率显著降低（2.48±0.37vs4.05±0.64，4.2%vs10.7%），P<0.05，有统计学意义。结论：优质护理可减轻混合痔围手术期患者疼痛和减少术后并发症的发生，应用效果显著值得临床推广。
关键词：优质护理；混合痔；围手术期；并发症；护理效果
混合痔是肛肠科常见病，约占肛肠类疾病的85.5%，病情较为严重，可发生于任何人群，由于未引起足够重视，近年来混合痔发病人数急剧增长。在确诊混合痔后，需要及时治疗，一般情况下只有通过手术才能彻底治愈，盲目药物治疗或物理治疗并不能清除痔疮[1]。混合痔发病部位特殊，加之患者行动不便，围手术期护理已成为临床护理的重点。为探讨优质护理在混合痔围手术期患者中的临床应用效果，我院选取2013年1月-2016年1月肛肠科收治的912例因混合痔接受手术治疗的患者，对部分患者围手术期行优质护理干预，在减少术后并发症促进患者康复方面取得理想效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月-2016年1月我院肛肠科收治入院的912例混合痔患者，所有患者均经直肠指诊及肛门镜检查确诊，符合手术适应症，排除孕期妇女。将纳入研究的912例患者按照围手术期护理干预方法不同随机分为两组，各组456例，研究组男129例，女327例，年龄在20-73岁之间，平均年龄（39.10±5.45）岁，病程在1-15年之间，平均病程（4.38±1.04）年；对照组男136例，女320例，年龄在21-75岁之间，平均年龄（40.10±4.57）岁，病程在2-13年之间，平均病程（4.29±1.60）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法对照组行常规护理，包括：入院宣教、饮食指导、健康教育等。研究组围手术期行优质护理干预，具体措施为：①心理护理。术前由巡回护士在病房内对患者进行心理指导，仔细查阅患者病历，通过细心的沟通交流了解患者文化背景、心理需求、治疗态度等，根据患者实际情况给予适当开导，详细介绍手术流程、麻醉方法、术后注意事项等，提高患者疾病及手术知晓情况，提高其治疗依从度，消除心理顾虑。②术前准备与术中护理。术前叮嘱患者排空大小便并遵医嘱指导患者外用开塞露，对高度紧张患者术前30min肌注地西泮注射液，稳定患者情绪。患者进入手术室后，巡回护士需热情迎接并面带微笑亲切与患者交谈，介绍手术室环境及需要使用的医疗器械等，询问患者饮食、睡眠情况以分散注意力，缓解紧张心情。帮助患者摆好手术体位后充分暴露术野，混合痔手术一般采用腰腧穴麻醉，整个手术过程患者处于清醒状态，为避免患者过度紧张，巡回护士需在一旁及时进行鼓励和引导，减轻麻醉及手术带来的不适感。术毕帮助患者整理衣裤并送回病房。③疼痛护理。患者术后常常出现肛门疼痛，可引发焦虑、抑郁、睡眠障碍等，护士需根据患者疼痛程度采取相应方法，包括口服止痛药物、中药熏洗等。
1.3评价指标采样视觉模拟评分法（VAS疼痛评分标准）评估两组患者术前、术后疼痛程度，0分-10分表示无痛到剧烈疼痛，同时随访7d观察两组并发症情况。
1.4统计学方法所有数据资料将录入SPSS19.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料采用（`x±s）表示，并行t值检验，计数资料采用百分率表示，用X2检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术前后VAS疼痛评分比较研究组术后VAS疼痛评分明显低于对照组，且显著低于术前，P<0.05，有统计学意义。详见表1.
3讨论
2010年卫生部组织开展“优质护理服务示范工程”，旨在创新护理服务模式，深化“以患者为中心”的服务理念，为人民群众提供更加优质、规范、全面的临床护理服务[2-3]。混合痔是肛肠科常见病、多发病，不仅发病部位特殊，而且常常伴随出血、疼痛等临床症状，给患者身心带来极大痛苦。本次对研究组进行手术治疗的同时，为患者提供优质护理服务，结果显示研究组术后VAS疼痛评分及并发症发生率均明显低于仅经常规护理的对照组（P<0.05）。以上结果表明在混合痔患者围手术期实施优质护理干预，对患者疾病治疗及身心康复都有积极影响，科学合理的护理措施可有效减少术后并发症的发生，从而保证手术效果，促进患者早日康复。在临床实践中，护理人员应当密切监测患者病情变化，在做好各项基础护理的同时及时发现患者存在的各种问题，同时给予必要的干预和指导，减轻其心理负担，最终提高患者满意度。
参考文献：
[1]邓玲玲,陆润开,侯来成,等.全程优质护理在开环式微创痔吻合术治疗混合痔围手术期的效果[J].国际医药卫生导报,2016,22(16):2530-2533.
[2]段跃和.评价优质护理应用于混合痔围手术期患者护理中的效果[J].大家健康（上旬版）,2016,10(1):220-221.
[3]陈传玉,徐丽,贾慧敏,等.优质护理理念在PPH术治疗重度混合痔患者中的应用及效果[J].中国现代医生,2013,51(31):84-86.