（平江县三市镇卫生院湖南平江414500）
摘要：目的观察对面瘫病患者应用面神经功能训练结合针灸综合疗法的临床疗效。方法将本院2016年7月至2017年7月接收并行针灸治疗的40例面瘫患者作为A组，另选同期接受并行面神经功能训练结合针灸综合疗法的40例同疾病患者作为B组，对比两组的疗效。结果A组临床治疗有效率是77.5，低于B组的97.5%；且A组治愈的时间是（16.5±5.0）d，长于B组的（12.0±3.0）d，两组对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论对面瘫患者积极采取面神经功能训练结合针灸综合疗法，能够获得显著的治疗效果，该疗法值得广泛推广使用。
关键词：面瘫病；面神经功能训练；针灸；综合疗法；临床疗效
在临床中，面瘫病属于常见病，也是多发病，主要指的是患者发生面神经炎后，面部神经阻滞缺氧、缺血以及水肿而导致面部肌肉发生瘫[1]。对于面瘫患者的治疗，临床中常常主张中医针灸治疗，与此同时配合面神经功能训练，能够获得显著的效果。本院对手治的该疾病患者积极采取面神经功能训练结合针灸综合治疗后，均获得满意疗效，现将具体情况总结报道如下。
1.资料及治疗方法
1.1临床资料
将本院2016年7月至2017年7月接收并行针灸治疗的40例面瘫患者作为A组，另选同期接受并行面神经功能训练结合针灸综合疗法的40例同疾病患者作为B组。A组中有21例男患与19例女患；年龄范围处在19岁-65岁之间，平均是（40.8±10.0）岁。B组中有20例男患与20例女患；年龄范围处在18岁-66岁之间，平均是（41.0±9.8）岁。两组患者对此次研究均知情同意，比较其基础资料的结果提示，差异不具备统计学意义，可进行下一步对比，P＞0.05。
1.2治疗方法
A组40例患者均接受常规药物及针灸治疗，即：应用醋酸泼尼松片口服治疗，每次剂量控制为30mg，每天1次；或者通过静滴地塞米松，每次计量是10mg，每天1次，持续治疗7d后根据患者的病情好转情况逐步降低药量，直至14d停止。在药物治疗期间，为患者配合针灸治疗，以循经及面部局部三线法进行取穴，按照中医辩证取针。处于急性期的患者局部取穴应较少，切遵循浅刺、弱刺激、重整体、轻局部等原则；处于恢复期的患者面部取穴宜多，且遵循局部与整体并重的原则。取攒竹穴、合谷穴、阳白穴、丝竹空穴、牵正穴、太阳穴、四白穴、足三里穴迎香穴、下关穴、地仓穴等，应用0.35mmX40mm的针灸针，取15mm长的艾条燃烧后持针对穴位展开刺激，成功进针后不实施补泻手法，留针30min，持续治疗14d。
B组40例患者在A组治疗的过程中配合面部神经功能训练，即：
1.2.1按穴位进行训练
（1）点按患者的承浆与人中各50次；（2）一手的拇食于迎香穴、下关穴，另一手的拇食指置地仓穴、颊车穴，两只手互相挤压50次；（3）将拇指置于下关穴处，食指、中指、无名指分别置于迎香穴、地仓穴、颊车穴，三穴同时向上提拉约50次；（3）两手手指交叉，于患者面部健侧的地仓穴、颊车穴提拉至患侧同穴，约50次，两手拇指向上提拉印堂50次；食指对攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴进行提拉，同时点按太阳穴后向上推至发髻，50次。（4）指导患者鼓腮、弹拨肌肉、放松面部各50次。
1.2.2按照肌肉治疗
（1）点按口轮匝肌10次，对咀嚼肌及颧大肌向上提拉10次；（2）向上提拉患侧口角，两手指交叉于健侧的笑肌、颧大肌以及咬肌等提拉至侧键；（3）对上唇肌及鼻肌上下来回提拉10次；点按10次眼轮匝肌，反复闭眼、睁开，点按患者的皱眉肌令其皱眉。
1.3观察指标
对比两组患者治愈的时间以及本次治疗的效果。其中，将治疗效果分作三个级别，分别是治愈、有效、无效。治愈的评估标准为：经治疗，患者的面瘫彻底恢复，症状完全消失，面部的肌肉可以随意活动；活动静止时面部肌肉对称、张力正常等，切患者眼睛可完全闭合，无任何不对称。治疗有效的评估标准为：经过治疗后，患者的面部肌肉基本恢复，静止时可见单、双侧无损害性的不对称，有轻微的联带运动及挛缩。如果患者经过治疗后面部肌肉、运动等均无显著改善，或者加重，均视为治疗无效[2]。
1.4数据统计处理
用SPSS19.0处理数据，计量资料为，t检验；计数资料为“%”，X2检验，若P＜0.05则提升对比有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者治疗的效果
经过不同方法治疗14d后，A组40例患者中治愈20例，有效11例，无效9例，临床治疗有效率是77.5%；B组40例患者中治愈30例，有效9例，无效1例，临床治疗有效率是97.5%，B组的临床有效率高于A组，差异有统计学意义，P＜0.05。
2.2比较两组患者治愈的时间
经过不同方法治疗后，A组40例面瘫患者治愈的时间是（16.5±5.0）d；B组40例面瘫患者治愈的时间是（12.0±3.0）d，B组患者治愈的时间显著低于A组，比较有显著差异，有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
面瘫是一种多发病与常见病，发病后患者的临床症状以口眼歪斜为主，会对其外貌造成巨大影响，增加患者的心理负担。任何年龄段的群体均有可能发生面瘫，发病后表现出一侧面部丧失运动表情肌，额纹变浅或消失，眼睑无法闭合、口角歪斜、患侧面部无法作鼓腮、皱眉及耸鼻等动作，甚至部分患者还伴随头晕目眩、耳鸣等症状，使其生活质量受影响。
对于面瘫病的治疗，西医学理论多以扩充血管、抗病毒以及营养支持、肾上腺皮质激素治疗等，但难以获得满意的疗效。随着中医学的进一步发展，中医针灸已经在面瘫治疗中受到广泛关注，与此同时，与面神经功能训练联合应用，能够提高患者面部神经的兴奋性，使得局部的血液循环、营养代谢等得到改善，从而促进面部肌肉与神经功能恢复[3]。本研究中，A组临床治疗有效率是77.5，低于B组的97.5%；且A组治愈的时间是（16.5±5.0）d，长于B组的（12.0±3.0）d，两组对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05。
综上，对面瘫病患者应用面神经功能训练结合针灸综合疗法的临床疗效显著，应用价值颇高。
参考文献
[1]卢春玲，刘蕾，李燕.实施中医护理方案对提高面瘫病患者疗效观察[J].云南中医中药杂志，2016，37（11）：103-104.
[2]何琴.面神经功能训练结合针灸综合疗法在面瘫病中的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（40）：7784.
[3]何茂松，袁静，母其浩，等.针刺配合姜灸泻血法治疗面瘫病50例临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（07）：25-26.