安大力(黑龙江省方正县人民医院150800)
【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)6-0117-02
【关键词】消化性溃疡营养治疗
1.饮食的基本原则
(1)饮食计划饮食计划应个体化，随各人的耐受力安排饮食。食谱因人而异，有些人对某些食物于食后感到舒适，但对这些食物有过敏的人则不应采用。对病人过去食用曾加剧溃疡症状的任何不能耐受的食品应忌之。
(2)不要偏嗜、偏食由于很多消化性溃疡患者对饮食很挑剔，故选择食物时既要照顾患者的口味，又要告诫患者注意抵御某些食物的“诱惑”。
(3)搭配饮食注意主食与副食、干食与稀食搭配，主、副食间的协调不但可增进食欲，而且还能通过蛋白质的互补作用，提高蛋白质的生理价值，有利于溃疡的修复。主食主要做到粗粮与细粮的合理搭配，即以细粮为主，粗粮细做。副食主要做到荤菜与素菜的搭配以及品种的多样化。注意热量充足、营养平衡。
(4)低脂、清淡饮食饮食中脂肪能强烈刺激胆囊收缩素的分泌，此激素抑制胃的排空，这样就会使食物在胃内停留过久，促进过多的胃酸分泌；同时脂肪并能加剧胆汁反流。因此，对消化性溃疡治疗最好采用低脂饮食。
(5)食品新鲜，不吃过冷过热食物食品存放不当或过久可能会产生致癌物质，过冷、过热食物可刺激消化道黏膜，不利于溃疡修复。
(6)养成细嚼慢咽的习惯在进食习惯上，细嚼者唾液分泌多，唾液中的碳酸氢盐可中和部分胃酸，唾液入胃后不仅能保护胃黏膜，而且其所含表皮生长因子可抑制胃酸分泌和促进胃黏膜再生。口腔内的食物经充分咀嚼，可减少对消化道的机械性刺激，并能增加唾液的分泌。
(7)发作期少量多餐，缓解期定时定量可根据病情每日进食4～6次。少食可避免胃的过分扩张而刺激胃泌素分泌，导致胃酸分泌增多。多餐不仅在于补充少食之营养不足，而且可使胃内经常保持适量的食物以中和胃酸，减少对溃疡面的不良刺激，利于溃疡面的愈合。有发作倾向或在消化性溃疡的好发季节时，应多食中性和碱性食物，少吃醋，辛辣适中，饮酒适当，以免损害胃黏膜屏障。不规则进食可破坏胃分泌的节律，必须指出：不能以任何理由不进早餐或推迟早餐时间达1小时以上。
(8)规律生活生活要有规律，工作劳逸结合，避免过度劳累、精神紧张和情绪抑郁。往往被人忽视的是，消化性溃疡病人与无溃疡病人相比有高度的精神紧张和高度的焦虑情绪。
(9)并发症出现时当溃疡病人出现并发症时，饮食应随病情而变更。
2.应避免的饮食习惯
大量的流行病学调查发现，某些饮食习惯或食物可单独或联合作用破坏胃黏膜的自我保护机制，促进胃酸和其他消化酶的分泌，诱发或加重溃疡。
(1)吸烟已知吸烟能使胃黏膜血管收缩造成其营养缺乏，能减少腺体分泌碳酸氢盐，干扰抗分泌药物对夜间胃酸分泌的抑制作用；香烟内含尼古丁，能降低幽门括约肌和食管下端括约肌张力，引起胆汁和胃酸的反流，反流的胆汁不仅对胃黏膜有侵袭作用，而且能够刺激胃窦部G细胞释放胃泌素，使胃酸分泌增多，并可能与增加胃蛋白酶分泌，影响胃黏膜前列腺素合成等因素有关。
(2)饮茶对消化性溃疡患者而言，由于茶叶中的茶碱是磷酸二酯酶活力的强抑制剂，故可增强cAMP活力，促进胃酸的分泌。另外，饮茶时水温过高也能损害胃黏膜，是消化性溃疡的诱因之一。
(3)食盐食盐过量不但可增高心血管疾病发生的危险性，而且对消化系统也不利。业已证实，日本胃溃疡发生率高的原因肯定与摄入食盐过多有关，高盐饮食被认为可增强胃溃疡的危险性，这与高浓度盐损伤胃黏膜有关，应控制食盐的摄入量，每日不宜超过8g。但十二指肠溃疡与食盐摄入量无关。
(4)咖啡在美国咖啡被认为是发病因素之一。咖啡可刺激胃酸分泌，诱发消化性溃疡。对消化性溃疡患者而言，咖啡可诱发溃疡的疼痛，故消化性溃疡发作期应禁饮咖啡，即便缓解期每日也不宜超过2杯。
3.尚有争论的饮食习惯
(1)饮酒传统观念认为含酒精的各种酒类被视为消化性溃疡的禁饮品，因为酒精对胃黏膜具有直接的损害作用，加上酒精能消耗肌体大量的能量，造成胃黏膜的营养障碍，因此长期的酗酒及饮食不当均会削弱胃黏膜的屏障作用。然而，最近的研究表明，少量饮用低度酒可促进溃疡愈合，这可能与加速胃黏膜前列腺素的合成、增强胃黏膜的屏障、促进胃黏膜细胞的更新有关；但必须指出，在急性活动期是不能饮酒的，因为酒精能使胃黏膜明显充血和血流量的增加，诱发出血的可能。
(2)牛奶牛奶一直被作为消化性溃疡饮食治疗的首选食品，因为它是刺激性最弱的食物。
(3)辛辣食品传统上认为辛辣食品具有强烈的刺激作用，可刺激胃酸分泌增多和(或)直接损伤胃黏膜，消化性溃疡患者应避免使用，而且一直为广大医务人员和患者所接受。然而，国内有人发现低浓度辣椒汁(10％)具有增加胃黏膜血流量的作用，而高浓度辣椒汁(>30％)对胃黏膜还是有直接损害的。另外，实验表明大蒜能有效地杀灭胃内幽门螺旋杆菌，而后者又是消化性溃疡的主要致病原因之一。
(4)纤维素饮食中纤维素含量不足是引起溃疡的因素之一。然而，在消化性溃疡急性发作期，尤其有上消化道出血倾向时不宜摄入大量纤维素。
(5)维生素C通常认为维生素C对溃疡的愈合具有十分重要的作用，但是有人通过大剂量维生素C耐受试验(片剂，1g／d)发现，服药连续3天的8例中有4例被胃镜证实为十二指肠溃疡，这可能与酸性的维生素片剂短期内进入胃内使胃酸突然增加有关。因此，对那些消化性溃疡愈合延迟者，最好采用胃肠外途径给予维生素C。
参考文献
[1]消化性溃疡的营养治疗.中老年保健,2009年第9期.
[2]消化性溃疡的营养治疗.北华大学学报(自然科学版),1999年01期.
[3]吴育红,张爱珍,疾病与营养系列讲座消化性溃疡的营养治疗.中国全科医学,2005年23期.