湘潭县人民医院湖南湘潭411200
【摘要】目的：探讨阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效，为临床治疗提供参考依据。方法：选取我院2015年1月至2016年1月收治的100例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组各50例。对照组采取常规治疗方法，观察组在对照组基础上服用阿托伐他汀钙，比较两组的临床疗效。结果：观察组患者动脉粥样硬化、血脂改善显著优于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：相比较常规的治疗方法，使用阿托伐他汀钙治疗冠心病患者，对动脉粥样硬化、血脂的改善情况更明显，因此，该方法值得在临床上进一步推广和使用。
【关键词】阿托伐他汀钙；冠心病；颈动脉粥样硬化；血脂
冠心病是指由于冠状动脉发生动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞、血栓，造成心脏局部血流中断，心肌细胞缺氧、软化坏死、缺血，而最终出现的一种心脏病。当前我国冠心病的发病率和死亡率仍在持续快速上升，最明显的就是心肌梗死。研究结果表明，他汀类药可通过降低体内血清胆固醇浓度，从而减少心血管事件的发生[1]。作为羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，他汀类药物是临床上调节血脂的首选药物。为了探讨他汀类药物—阿托伐他汀钙对动脉粥样硬化、血脂的作用，选取我院2015年1月至2016年1月收治的100例颈动脉粥样硬化患者进行分析研究，现报告如下：
1资料与方法
1.1资料
选取我院2015年1月至2016年1月收治的100例颈动脉粥样硬化患者，都经过CT和MRI检查确诊。100例患者按照随机数字对照法分为50例观察组和50例对照组。观察组50例，其中男26例，女24例，年龄46-76岁，平均年龄（58.7±5.1）岁。对照组50例，其中男25例，女25例，年龄45岁-77岁，平均年龄（59.2±4.8）岁。两组患者的性别、年龄以及总胆固醇（TC），高密度脂蛋白（HDL-C），低密度脂蛋白（LDL-C），颈动脉斑块面积，颈动脉内膜与中层厚度（IMT）等有可比性，差异无显著统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
治疗前两组患者均进行常规治疗，给予抗血小板、降血压、胰岛素控制血糖等常规治疗。对照组给予拜阿司匹林肠溶片（德国拜耳公司，商品名：拜阿斯匹灵，100mg/片）100mg，1次/d，口服。
观察组患者除接受常规治疗外，同时给予其服用阿托伐他汀钙（国药准字H20070054，河南天方药业股份有限公司，20mg/粒），其服用方法为睡觉前服用20毫克，每天1次。在用药前后，密切观察患者转氨酶、心肌酶以及是否有肌肉疼痛等现象发生。两组患者连续接受6个月的治疗[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量数据用（）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的血脂情况对比
治疗后，观察组患者血脂改善显著优于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。其结果详见表1。
3讨论
动脉粥样硬化是引起冠心病等心血管疾病的危险因素，截至2011年，我国每年的心血管病患者约有2.9亿人左右，其中约250万人因心肌梗死而死亡，病情发展十分迅猛。现代医学认为[3]，动脉粥样硬化是冠心病发生的主要原因之一，严重影响患者病情发展和预后，因此对患者进行抗血小板及控制血脂治疗能在一定程度上治疗冠心病。血脂升高与其之间有着密切关系，早期发现和治疗血脂异常升高能及时降低血脂，延缓心血管疾病发生[4]。作为一种羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，他汀类药物是目前临床上调节血脂的首选药物，对于降低胆固醇含量有着显著作用。目前临床上应用他汀类药物抗血小板聚集治疗已成为治疗动脉粥样硬化的主要方法之一，并得到临床医学的广泛证实[5]。该类药物主要是对内源性胆固醇合成限速酶（HMG-CoA）还原酶形成竞争性抑制作用，对于人体细胞内代谢羟甲戊酸的功能有较大阻断作用，能够使胆固醇的合成速度降低，降低其血液中的含量，与此同时刺激了肝细胞表面的低密度脂蛋白（lowdensitylipoprotein，LDL）受体，增加了其活性和数量，加快了人体内对于血清胆固醇的清除速度。此外，他汀类药物能够阻碍合成内肝脏载脂蛋白B-100，降低代密度油脂蛋白生成，双重作用下降低血脂效果很好。
临床研究结果表明，颈动脉粥样硬化是发生冠心病的主要危险因素，同时也是该疾病发生的病理生理学基础。研究发现，阿托伐他汀钙不仅可以使血脂浓度降低，同时也可以在其他作用方式下改善动脉粥样硬化。①抗炎：他汀类药物一方面可使C反应蛋白浓度降低，另一方面抑制机体释放细胞活化和促炎细胞因子。②保护内皮：他汀类药物通过提高NO的生物利用度，从而对内皮进行保护。③稳定斑块：他汀类药物具有血管平滑肌细胞迁移和增殖的抑制作用，也能够阻断硬化斑块内血栓及血液凝固的形成，避免斑块快速生长和形成新损伤。阿托伐他汀钙常见的临床不良反应有横纹肌溶解肌病和肝酶异常，当患者出现急性、重性不良反应情况时要立即停药。
通过本文的研究结果，观察组在治疗后血清胆固醇（TC）浓度为（2.98±1.12）mmol/L，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度为（0.87±0.09）mmol/L，血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度为（1.82±0.16）mmol/L，颈动脉斑块面积为（1.12±0.15）cm2，颈动脉内膜与中层厚度（IMT）为（0.51±0.07）mm，而对照组的相应数据显著比研究组较差。综上所述，观察组患者动脉粥样硬化、血脂改善情况明显好于对照组（P＜0.05）。相比较常规的治疗方法，使用阿托伐他汀钙、对动脉粥样硬化、血脂的改善情况更明显，因此，该方法值得在临床上进一步推广和使用。
参考文献：
[1]周锐.阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，13（2）：9-11．
[2]鲍晓，关永潦.他汀类药物对心血管的僳护作用[J].中国药理学通报，2005，21（11）：1289-1292．
[3]李红云，韩迪，王乃东，等.阿托伐他汀钙对冠心病患者血脂及颈动脉粥样硬化的影响[J].山东医药，2011，47（34）：65-67.
[4]蕾新，李桂平.阿托伐他汀钙治疗伴颈动脉粥样硬化的高血脂患者临床观察[J].中国当代医药，2011，18（10）：44-47．
[5]朝婷，方晶，等.阿托伐他汀钙对老年冠心病患者炎症反应及颈动脉内-中膜厚度的影响[J].山西医药杂志，2011，36（9）：824-825．