（浙江省杭州市富阳区场口社区卫生服务中心浙江杭州311411）
【摘要】目的：探讨综合措施干预在社区高血压自我管理小组中的应用效果。方法：将10个高血压自我管理小组120例高血压患者按小组随机分为两组,观察组采取综合措施干预管理,干预期限为1年。对照组常规管理。结果：观察组血压控制情况、高血压知识知晓率、生活方式改善等明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合措施对高血压自我管理小组干预有助于提高血压的控制达标率,改善不良生活方式，从而降低高血压危险因素,使患者的生活质量得到提高。?
【关键词】综合措施；社区；高血压；自我管理；干预效果
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）19-0385-02
随着生活节奏的加快和工作压力的加大，高血压的发病率越来越高，因高血压引起的各类心脑血管疾病也日益增多。研究表明，广泛开展社区高血压自我管理，能有效遏制高血压的患病和死亡[1]。在高血压自我管理小组中开展综合措施干预，能更好的帮助患者控制血压，改善症状，增进健康行为。
我中心在2015年7月-2016年6月期间，通过对高血压自我管理小组患者进行为期一年的综合措施干预后，取得了满意效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1资料
本社区卫生服务中心共10个慢病管理团队，每团队组成1个高血压自我管理小组，每小组12例，共120例。随机抽取5个小组作为观察组，5个小组作为对照组。观察组中男27例，女33例，年龄42～62岁，收缩压平均（154.4±8.7）mmHg，舒张压平均（92.2±4.8）mmHg。对照组中男31例，女29例，年龄39～66岁，收缩压平均（153.4±7.9）mmHg，舒张压平均（93.1±5.2）mmHg。两组患者生活能完全自理且自愿全程参加小组活动，高血压病程都≥5年，且年龄、性别、高血压相关知识、自我管理技能等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组（1）建立高血压自我管理小组成员健康档案，详细记录每位小组成员的个人健康信息，包括：一般情况、生活方式、体重、家族史、相关并发症等。（2）每个慢病管理团队定期派遣医生护士各一名和小组长一起负责小组活动。并通知小组成员活动的时间、地点和内容，为小组成员体检等。（3）健康教育医护人员通过集中上课、黑板报、微信群等方式对小组成员进行高血压健康知识培训。（4）生活行为干预，一起制定自己的干预计划。（5）适宜技术的推广学习。通过运用中医适宜技术，如针刺、艾灸、按摩、泡洗等方法，进行干预，康复理疗。
1.2.2对照组（1）社区高血压3级管理模式常规管理。（2）半月一次参加自我管理小组活动。（3）每月家庭随访，门诊调整用药。
1.3观察指标
活动开展一年后将两组成员的健康行为习惯、体重、血压、腰围、高血压知晓率等指标进行干预前后对照评价。
1.4统计学方法
统计学分析采用SPSS22.0系统软件，计量资料用(x-±s)表示，计数资料以频数(率)表示，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学显著意义。
2.结果
2.1血压变化
两组干预前收缩压和舒张压差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组收缩压和舒张压明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组干预前后收缩压和舒张压差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
注：*P＜0.05。
3.讨论
慢性病的控制与治疗效果不仅与现代医疗条件密切相关，还与患者的自我管理相关[2]。国外大量研究表明，对高血压等慢性病患者进行自我管理和健康教育是有效和可行的[3]。
本社区卫生服务中心通过对高血压自我管理小组的综合措施干预，让小组成员寓教于乐，在学到知识的同时，真正愿意融入到活动中来。观察组的自我管理小组以村为单位，互相督促，促进自我管理行为；每个自我管理小组都组建了微信群，既方便了成员间的相互联系，又可向团队管理医生咨询健康问题；通过一年的适宜技术推广学习，能自行在家中开展。艾灸、针刺、耳穴压豆、敷贴、按摩等操作，能疏通经络、行气活血，有辅助降压作用[4-5]，且经济实惠，操作简便，为成员所接受。
本次研究表明，观察组在综合措施的干预下，成员活动积极性、用药依从性、血压控制率、生活方式改善、高血压知识知晓率等明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，综合措施的干预，能较好的把患者吸引到活动中来，使患者从被动管理到主动参与，对血压的控制起了一个决定性的作用，同时对改善不良生活方式起到了促进作用，值得社区大力推广。
【参考文献】
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[2]韩占军，社区健康自我管理小组在高血压管理中的效果分析[J]，中国社区医师2015，31(13)：146-147.
[3]杨功焕.健康促进理论与实践[M].成都:四川科技技术出版社，1999:22.
[4]贾雪梅，针灸治疗高血压46例的疗效观察[J]．齐齐哈尔医学院学报，2012，33（11）：1472-1474.
[5]张昆，隔药灸脐联合络活喜治疗高血压肝阳上亢证30例[J]．陕西中医，2011，32（2）.