孟传英
贵州省贵阳市乌当区人民医院550018
摘要：目的：探讨中药熏蒸结合针灸治疗肩周炎的护理措施。方法：对90例肩周炎患者进行中药熏蒸结合针灸治疗，加强护理，回顾性分析其临床资料，总结护理经验。结果：90例患者中，痊愈43例、显效22例、好转20例、无效5例，总有效率94.4%。结论：加强中药熏蒸、针灸治疗过程中的护理能有效促进肩周炎患者的康复。
关键词：肩周炎；中药熏蒸；针灸；护理
肩关节周围炎是肩关节组织急慢性无菌性炎症而继发肩关节动力肌腱广泛沾连，造成肩关节活动功能障碍的一种退行性改变。中药熏蒸结合针灸是治疗肩周炎的有效措施，为配合这些方法的临床应用，恰当的护理配合十分重要。我科于2014年4月～2015年4月对90例肩周炎行中医治疗，现将护理体会分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组90例患者，其中男58例，女32例；年龄39～68岁，平均54.4岁；病程3个月～14年；所有患者经诊断均符合肩周炎临床诊断标准。
1.2治疗方法⑴中药熏蒸：红花12g、鸡血藤10g、牛膝10g、乳香10g、没药10g、川乌15g、草乌15g、细辛15g、防风12g、威仙灵12g、桂枝12g、苍术12g、赤芍12g、川芎10g。取上药2剂放入药缸内加清水3000～4000ml浸泡，加热至煮沸，叮嘱患者躺在床上，暴露治疗部位，盖好衣被，调节温度调节器，使局部温度保持在45℃～55℃之间进行熏蒸，每天1次，每次30分钟，10次为1个疗程；⑵针灸方法：阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、臂臑、外关等穴位。护士遵医嘱将相应穴位的毫针针柄与电针仪导线相连，选择适当的波形、调节电流大小，通过通导电流在毫针上产生的振动对穴位进行刺激。
1.3疗效判断标准痊愈：肩痛完全消失，肩功能恢复正常；显效：肩痛明显减轻，肩功能基本恢复；好转：肩痛减轻，肩功能好转；无效：肩痛症状无改善。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。
2护理
2.1心理护理肩关节临床表现为局部疼痛及关节活动受限，影响患者的正常工作、生活、睡眠和[1-2]。为慢性疾病且反复发作，由于长期痛苦带来的不便，会影响患者情绪而产生焦虑、紧张感，影响了患者的治疗与恢复。很多病人对针灸有恐惧心理，有的甚至在做皮肤消毒时，能看到局部肌肉抽动，心跳、呼吸加快等紧张表现[3]。对于有明显情绪障碍的患者，应加强护患沟通，针对病情多与患者进行交流，讲解此病的发展规律，治疗方法，治疗特点、目的、意义以及熏蒸和针灸的安全性，预后情况以及如何配合治疗护理，自我保健等问题，解除心理负担，取得患者的信任，建立相互配合和相互信任的良好护患关系，通过交谈疏导患者紧张害怕的心理，解除患者思想负担，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗护理工作。
2.2熏蒸护理熏蒸过程中要注意温度的控制，温度过高易烫伤皮肤，先从低温开始逐步过渡到高温，以患者能够耐受为度[4]，一般45～55℃为宜。熏蒸过程中加强巡视，随时调节温度，观察患者情况，及时解决患者需要，对活动不便者由专人协助，确保安全。熏蒸后患者毛孔开放大量出汗，因此熏蒸结束后需擦净汗水，整理好衣物，在室温下休息10～20min后再离开熏蒸室，防止风寒入侵。薰洗前后适当补充水分，防止出汗过多引起虚脱，嘱咐患者回去后适度活动，同时不可睡卧于柔软的床上，需平卧于硬板床之上。
2.3针灸护理治疗前交代注意事项，讲解电针的相关知识，如何进行肌肉放松，要认真检查仪器性能，检查针灸部位皮肤是否损伤、感染，严格执行无菌技术操作规程[5]，治疗时嘱患者保持舒适体位，不能移动身躯，避免电针脱出或弯针，密切观察病情变化，如患者有无头晕、心跳、面色苍白、出冷汗等晕针现象。治疗时调节电流量应逐渐从小到大，不可突然增强，防止引起肌肉强烈收缩[6]。对心脏病患者，避免电流回路通过心脏，以防晕针[7]。
2.4功能锻炼指导锻炼肩部肌群和上肢肌肉运动，包括模拟爬墙摸高、健侧手牵拉患侧手、后伸摸背、弯腰晃肩、梳头、外旋、画圈、抗重力锻炼等动作，通过康复训练，增强关节的适应能力，使肩关节活动范围逐步增加，防止肌肉拉伤和加重病情。肩关节的锻炼不能急于求成，以上功能锻炼每次练习6次左右，每次练习10～20分钟即可，运动的强度也应该逐渐加强，幅度也应由小到大。注意循序渐进，贵在坚持。
3讨论
肩周炎中药薰蒸具有通经活络、祛风除湿、散寒祛瘀、消肿活血的作用，与针灸配合使用，可发挥其协同作用。治疗前加强心理护理及仪器检测，使患者以良好心态积极配合治疗，治疗过程中加强病情观察，对患者不适症状及时采取有效护理措施，正确指导功能锻炼，这样才能促进患者早日康复。
参考文献：
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