鄂尔多斯市中心医院内蒙古017000
摘要：随着科技的发展，促进了现代医学的进步。在呼吸科重症监护室中，由于护理工作繁重，具有一定的多样性和复杂性，需要护理人员具备较高的专业技术、操作能力、业务水平，以提高重症监护室的抢救成功率。目前，在重症监护室护理中受各项面因素的影响，存在着较多的护理问题，主要是因为部分护理人员未能及时地处理好突发情况，不重视对患者的严密观察，在照护方面不够细心，而这些问题的出现，不仅降低了重症监护室护理的安全性，影响了护理服务的质量，还降低了患者对医疗服务的满意度。结合现代医学“以人为本”医疗服务理念，重视患者在重症监护室中的重要地位，提高自身的护理水平、服务态度，优化服务质量，建立护理安全文化，促进护理学的可持续发展。
关键词：呼吸科；重症监护室；护理风险
引言
呼吸内科疾病包括慢性阻塞性肺病、肺心病、呼吸衰竭、支气管哮喘哮喘、肺部感染性疾病等，其病情一般较严重，患者需住院接受治疗。该类疾病高发人群为中老年，且该类疾病病情复杂多变，在接受治疗的过程中存在较大的护理风险，增大了护理难度，若护理不当将会对患者造成严重的影响。研究证实，呼吸内科疾病发病率有上升之势，且致死率较高，常规护理已不能满足患者的治疗需求，如何更好护理呼吸科危重症患者已成为呼吸内科研究重点。
1风险和护理风险管理
风险主要指的是在一种特定的环境以及时间段之内发生某种损害的可能性，损害包括对人类的生命、财产、健康所造成的损害以及对整体的环境所造成威胁以及产生所不利的后果以及影响。而是护理风险管理主要指的是在医疗护理服务的过程中对于有可能造成患者伤害的一些潜在不安全因素，通过加强管理的方式进一步针对其中可能存在的隐患制定出相对应的防护以及解决措施，保证护理过程的顺利性和安全性。现阶段由于受到大气污染问题不断加剧，工业废气排放不断加剧，同时再加上我国吸烟人数的不断增加、人口老龄化趋势不断加剧等诸多因素的影响作用之下，现阶段包含有慢性阻塞型疾病，呼吸衰竭，支气管哮喘，呼吸道感染等呼吸道疾病的发病率不断提升。呼吸科疾病给患者的生活质量以及生命财产安全带来严重的影响作用。其中通过对医院内部呼吸道疾病患者年龄进行统计可以发现所有患者中中老年患者占据很大一部分，老年患者本身的免疫能力叫以及自我恢复能力较差，中老年患者呼吸道疾病治疗具备整体病情更为严重、治愈的周期更长、在临床用药限制多等特点，这也会使得呼吸道疾病患者治疗过程中所需要面对的临床护理风险不断提升。而由于呼吸道疾病患者的年龄普遍偏高，护理过程将会非常复杂，在护理过程中所需要面临的突发情况也相对较多。一般来说需要病房内地面保持清洁干燥，卫生间内无异味、无积水，在病房内安装质量较好的防滑垫和紧急呼叫设施，为保证空气质量需要定期对地面以及空气进行卫生消毒。
2呼吸科重症监护室中存在的护理风险
2.1护理方面
部分护理人员临床护理经验不足，操作能力不强，操作技术不熟练，在为部分血管条件差的患者进行穿刺护理的时候，容易导致穿刺护理失败等不良情况的发生。另外，由于护理人员技术不娴熟，不能一次穿刺成功，会引起患者以及患者家属的不满，容易引起护患矛盾，导致医疗纠纷事件的发生。在呼吸科重症监护室中，部分患者需要使用约束带，而护理人员在为患者实施约束带护理的时候，由于错误地估计了患者的实际神志情况，可能导致患者约束带过紧或者过松等不良情况的产生，对患者造成损伤。
2.2院内感染、诊疗方面
大部分重症患者需要呼吸机以维持其体征的平稳，而在呼吸机转运的过程中，由于部分护理人员对机械不熟悉，在转运的时候不能有效地发现机械运转的异常，可能出现机械故障，影响患者治疗。在临床护理中，误吸是引发安全事故的重要影响因素，主要原因是因为大多重症患者有着胃肠动力障碍的情况，而经胃肠营养的患者很可能发生误吸，可能导致患者吸入性肺炎、肺部感染等不良情况的发生。院内感染，部分患者病情严重，身体机能下降，而抗生素的不合理使用，会削弱患者自身的保护能力，提高感染的发生率，加重患者的病情。另外，重症监护室内的消毒工作不彻底，重症患者的身体素质较差，抵抗能力不强，而病房内的病原微生物较为集中，消毒清洁不彻底会增加患者感染的风险。
3加强护理风险管理的措施
3.1加强对护理人员护理风险知识的培训
医院可以成立护理分享培训小组，由经验丰富、专业水平较高的护理人员担任讲师，对于以往呼吸科所出现的护理风险问题进行总结概括，并找出其中的规律所在。通过对小组内部护理人员进行讲解培训，小组成员之间也可以相互讨论，帮助更多的护理人员能够充分的掌握护理风险，提高护理水平。在护理过程中会有多种因素会对护理过程造成非常大的影响作用，可以在培训过程总对其中的要点进行着重突出，比如说用药、环境、护理记录等重点进行强调，并针对风险提出更具有针对性的护理管理措施。
3.2护理环境管理
护理人员可以通过定期或者是不定期查房的方式加强对病房整体状况的掌握及时发现其中的护理风险，并采取措施对其中的隐患进行排除，进一步的提高护理安全性。同时也可以增加相应的安全防护设备，比如说是卫生间内添加防滑设备，及时清洁房间和地面，避免出现积水状况。而需要尤为注重病房内部的空气质量，除去通过及时开窗通风之外，还需要对病房内空气进行卫生消毒，保证空气质量。而其中在整体房间环境内需要多设置几个紧急呼叫铃和扶手，尤其是在病床边和马桶旁，保证患者的安全。而对于病房以及卫生间输液挂钩也需要定期检查，保证其结实程度，为一些不方便活动的患者提供方便。对于一些行动不方便的患者在输液时应该留有相应的护理人员进行陪护，必要的时候可以为防止患者坠床可以拉起护栏。
3.3重视院内感染、诊疗风险控制
提高护理人员的整体素质，结合护理人员的实际情况，提高护理人员对呼吸机的认识，重视对呼吸机的检查和维护，为护理人员讲解排除故障的方法，使用前加强报警装置的安装。为呼吸机使用双路供电，避免突然停电、短路等情况的发生，造成呼吸机电源中断。另外，加强责任制度的建设，明确护理人员的责任，提高护理人员的责任意识，有利于提高护理人员对安全问题的重视，从而降低呼吸机转运不良事件的发生率。对经胃营养患者，护理人员应该加强对患者的观察，注意检查患者胃腔的残留量，降低患者误吸的风险。一般情况下，每过6小时，对患者的胃腔进行一次抽吸，清除胃腔残留。护理人员需要及时地为患者更换被褥，维持病区的清洁卫生，加强消毒，降低患者感染的风险。在进入病房前，需要严格地按照有关规定进行净化病区的空气，加强机械通气，定期应用紫外线照射，避免患者感染。重视无菌操作，护理人员在为患者进行护理服务之前，应该严格按照有关规定进行洗手、换衣、换鞋，以避免患者较差感染等情况的发生，从而提高护理服务的安全性，提升患者对医疗服务的满意度。
结语
总之，重症监护室承担着重要的责任，加强对病房内护理风险的研究，结合护理服务的实际情况，制定合理的防范对策，以降低护理风险，避免护理安全事件的发生，从而提高临床护理的质量，提升患者对临床护理的满意度。
参考文献
[1]靳蓉晖.护理风险管理在呼吸科护理管理中的应用[J].饮食保健,2017,4(18).
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