胡天超(四川省广元市第四人民医院628001)
【摘要】慢性化脓性中耳炎是中耳的慢性化脓性炎症，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常合并存在慢性乳突炎，行中耳乳突手术后有部分患者往往形成不干耳。临床上有耳鸣、耳痛、头痛、头晕、流脓，听力减退甚至消失等症状。特别是耳内长期流脓性分泌物使人非常难受，心理极为痛苦，笔者就是其中之一，中西医结合治疗慢性中耳炎手术后难治性不干耳疗效好。
【关键词】四味散加蒙托石散抗生素外用慢性化脓性中耳炎术后难治性不干耳疗效
【中图分类号】R764.21【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0326-01
慢性化脓性中耳炎是中耳的慢性化脓性炎症，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质。可分三型：(1)单纯型：炎症未破坏骨质，耳内流脓为黏液性或粘脓性，无臭味。(2)坏死型：炎症已浸润到骨质，耳内流出物如干酪样(豆渣样)，量少，有臭味。(3)胆脂瘤型：由于炎症的长期刺激，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有上皮脱屑及黄白色有恶臭的油片状物。特别是坏死型、胆脂瘤型，需行中耳乳突等手术治疗，但术后有大部分患者往往形成不干耳，长期流黄色脓性分泌物，听力丧失，耳鸣、耳痛、头痛、头晕等症状，经反复换药，局部清创，局部用药，数年迁延不愈，给患者带来很多痛苦和烦恼,加重了患者心理负担和经济负担。
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例男8例，女7例;平均年龄28～59岁。
1.2药方
五倍子8g，青黛5g，冰片3g，朱砂3g＋蒙脱石散＋罗红霉素、氧氟沙星。
1.3用法
将五倍子、冰片研末，然后与青黛、朱砂混匀。取混合中药末6.5克＋罗红霉素0.15、氧氟沙星0.1研末、蒙脱石散3克混匀装在密封瓶内备用，用药前用3%的双氧水溶液将外耳冲洗干净，并用干棉签拭干双氧水溶液。取1部分药，将其吹入耳中，药量适中，不要太多。
2结果
2.1疗效标准痊愈：流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等症状消失。显效：流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等症状明显好转。有效：流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等症状减轻。无效：各种症状无好转者。
2.2治疗结果：痊愈：8例（53.3%）；显效：6例（40%）；有效1例（6.7%）；无效0例；总有效率100%。
3讨论
慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成，中耳乳突等手术治疗，有大部分患者术后往往形成不干耳，不仅给患者带来身心上的痛苦，更严重的是对听力的损害。五倍子药性酸、涩、寒。功能收湿敛疮，且有解毒消肿之功，内含没食子酸对蛋白质有沉淀作用，与皮肤黏膜的溃疡面接触后，其组织蛋白质即被凝固，形成一层被膜而成收敛作用，抑制脓液分泌。青黛药性咸、寒。具有清热解毒，凉血消斑，泻肝清肺祛暑定惊之功，能清热解毒，并对细菌有抑制和杀灭作用。冰片药性辛、苦、微寒。有清作者热解毒，止痛，防腐生肌，消肿之功，能杀灭细菌，朱砂：《本草纲目》：治惊痫，解胎毒痘毒，驱邪症，也能解毒。四药合用具有敛疮祛湿除脓，抗炎消肿，杀菌抑菌，生肌止痛，从而清除脓液减轻炎症，改善临床症状[123]。蒙脱石对细菌、病毒及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用，对粘膜具有很强的覆盖保护能力[4]。罗红霉素，属于大环内脂类抗生素，对革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性菌感染有效[2]。氧氟沙星属于喹诺酮类药物，具广谱、强效的抗菌特点。尤其是对革兰氏阴性菌有强大的杀菌作用[5]。
根据笔者对自身及他人治疗结果和经验，中西医结合治疗慢性中耳炎手术后难治性不干耳疗效好。
参考文献
[1]张彬.五官科验方.石家庄：河北科学技术出版社，2001.
[2]王德鉴.中医耳鼻喉科学,第2版.北京：人民卫生出版社，2008，01.
[3]高学敏.中药学.北京：人民卫生出版社，2000.
[4]陈孝志肖平田等新编药物手册（第三版）湖南：科学技术出版社，2004.07.
[5]刘新民徐韬园等实用临床治疗药典辽宁卫卫生出版社2003.01.