陈萌韩丽
（1吉林省松原市中心血站13800;2吉林省松原市中心医院138001）
【摘要】目的：通过对单采血小板献血者发生献血反应的原因进行分析探讨，以便采取相应措施减少不良反应的发生。方法：对发生献血反应的80名单采血小板献血者的资料进行调查，分析发生献血反应的原因。结果：单采血小板献血者2543例中，出现献血反应80例，发生献血反应率为3.15%。其中轻度反应58例（72.5%），中度反应19例（23.8%），重度反应3例（3.8%）。枸橼酸盐中毒、心理因素、空腹和饥饿等因素是发生单采献血反应的重要原因，分别占40.0%、25.0%、11.25%。结论：减少献血不良反应的发生，提高全程服务质量，有利于单采血小板献血者的招募和保留，确保临床用血的需要。
【关键词】单采血小板献血反应献血者原因
【中图分类号】R558【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0174-01
单采血小板是临床常用的血液成分之一，由于纯度高、治疗效果好、输血不良反应少等优点，在临床上获得广泛应用。但单采血小板所需时间较全血采集时间长，体外循环血量大，容易发生献血反应。献血反应的发生，不仅直接影响到血小板收集的顺利进行和采集的质量，也可能影响到无偿献血者的积极性及其身心健康。为更好开展此项工作，减少机采血小板献血不良反应的发生，现将我站2013年1月～10月发生的80例单采血小板献血反应的各种原因进行分析，并报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2013年1月～2013年10月在我站无偿单采血小板2543例，单采过程中发生献血反应80例。所有献血者健康检查皆符合《献血者健康检查要求》GB18467-2001机采血小板献血标准，采集前均预防性服用葡萄糖酸钙口服液。
1.2仪器与试剂美国Haemontics公司MCS+多功能血细胞采集仪及专用一次性密闭管路，袋装枸橼酸钠抗凝剂（ACD-A）500ml、袋装生理盐水1000ml由上海输血技术有限公司提供，葡萄糖酸钙10ml/支（含钙1.0g）购自哈药集团三精制药股份有限公司。
1.3方法单采前口服葡萄糖酸钙10ml，严格按照操作规程进行，直至采集到所需剂量。单采过程全程严密监护，发现献血反应及时对症处理。
1.4不良判定标准轻度反应：口周麻木、面色苍白伴有轻度出汗、呼吸心跳加快、眩晕或连续呵欠；中度反应：除轻度症状外还有皮肤湿冷、心悸、恶心、呕吐、胸闷等症状；重度反应：除轻、中度症状外，还伴有意识障碍、惊厥、晕厥、心律不齐、血压下降、脉细速、心音低钝、抽搐等症状，较重者意识丧失、大小便失禁。
2结果
2.1单采血小板献血者献血反应情况单采血小板献血者2543例中，出现献血反应80例，发生献血反应率为3.15%。其中轻度反应58例（72.5%），中度反应19例（23.8%），重度反应3例（3.8%）。经对症处理后，所有献血者均恢复正常，回访未发现有任何后遗症和并发症。
2.2单采血小板献血者发生献血反应的原因枸橼酸盐中毒、心理因素、空腹和饥饿等因素是发生单采献血反应的重要原因，分别占40.0%、25.0%、11.25%。具体见表1。
表1单采血小板献血者发生献血反应的原因
原因例数百分比（%）
枸橼酸盐中毒3240.0
心理因素2025.0
空腹和饥饿911.25
睡眠不足或疲劳78.75
穿刺疼痛56.25
晕血、晕针史45.0
其他33.75
3讨论
献血反应是献血过程中献血者出现的较为常见的不良反应现象，是献血者的生理、心理、采血环境以及采血护士、巡视医生的工作态度和操作技术等各种因素引起的以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合症。献血反应不仅给采血带来不便，更重要的是妨碍了今后的重复献血，影响着固定无偿献血队伍的建立，尤其是单采血小板献血者的招募更受影响[1]。
本研究显示，枸橼酸盐中毒、心理因素、空腹和饥饿等因素是发生单采献血反应的重要原因。①枸橼酸盐中毒引起的低钙血症是单采血小板采集时最常见的献血不良反应，枸橼酸盐与血液中的钙离子结合，形成难解离的螯合物，从而达到抗凝的目的。进入献血者体内的抗凝剂（ACD-A）使血液中的钙离子快速降低，如果单位时间内进入献血者体内的枸橼酸盐抗凝剂过快,超过60mg?kg-1?h-1即可引起低血钙反应[2]，出现口唇、面部麻木，甚至手足抽搐等症状。②由于献血者对献血知识及过程不了解、情绪紧张，引起反射性迷走神经兴奋、短暂性血管扩张、血压下降，导致大脑暂时供血不足而发生献血反应[3]，多见于首次献血者。③空腹或饥饿状态下，献血者机体应激状态提高，通过迷走神经反射，使外周血管扩张，血压下降，脑血流量减少，从而产生献血反应。④少数献血者对疼痛敏感性强、耐受性差，穿刺时对皮肤神经末梢产生刺激，引起强烈疼痛，导致小血管反射性扩张，继而引起血压下降、脑供血不足而产生献血反应。
总之，献血过程中出现不良反应不仅给献血者造成伤害，还会给献血事业带来消极影响。减少献血不良反应的发生，提高全程服务质量，有利于单采血小板献血者的招募和保留，确保临床用血的需要。
参考文献
[1]蔡澍，罗均，陈彩云．单采血小板献血者发生献血反应的原因分析及处理措施．检验医学与临床，2013,10（4）
[2]戴清，张艳．单采血小板献血者286例献血反应分析．淮海医药，2002,20（1）
[3]林彩霞．单采血小板献血者献血反应发生的原因及对策．解放军护理杂志，2010,27（4B）