（郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000）
摘要：目的研究老年2型糖尿病合并冠心病患者应用循证护理改善效果和预后情况。方法本次研究选取的研究对象为2016年2月至2017年2月期间在我院进行治疗的老年2型糖尿病合并冠心病患者，将78例患者计算机随机分为两组，各组39例。将实施常规护理干预的患者纳入对照组，将采用循证护理的患者设为观察组。将两组患者的各项指标进行比对。结果观察组老年2型糖尿病合并冠心病患者的，临床相关指标和预后指标均优于对照组（p<0.05）。结论循证护理应用在老年2型糖尿病合并冠心病患者中可有效改善血糖、血压、心脏相关指标，并具有良好的顸后效果。
关键词：2型糖尿病；冠心病；循证护理
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，多见于老年人，其疾病的临床症状有多尿、多饮、多食、疲乏无力等。70%以上的糖尿病患者会并发冠心病[1]，一般来讲，糖尿病合并冠心病的患者，血管病变会更严重，常常表现在多支血管的病变或者是一支血管上多处的病变[2]。从我院收治的老年2型糖尿病合并冠心病患者中抽取78例作为对象展开研究，旨在分析循证护理应用在该病中的优势及对于预后的影响，现报告如下：
1资料和方法
1.1资料
选取我院2016年2月至2017年2月间收治的78例老年2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，计算机随机分为两组，各组39例患者。观察组男性患者25例，女性患者14例；年龄62岁-81岁，年龄平均值（72.55±4.36）岁。病程范围：2年至10年，病程均值（6.22±1.53）年。对照组男性患者24例，女性患者15例，年龄范63-82岁，年龄平均值（72.63±4.47）岁。病程范围：3年至10年，病程均值（6.31±1.56）年。两组老年2型糖尿病合并冠心病患者各项资料进行比较差距不大（P>0.05），由于其对比性不强，则两组可以实施比对研究。
1.2方法
1.2.1对照组方法-常规护理干预
对本组患者实施环境护理、心理指导、认知干预、饮食干预、用药指导以及生活干预，及时处理患者出现的不良反应。
1.2.2观察组方法-循证护理
本组实施的循证护理具体措施包括以下几点：（1）循证问题：结合患者的病情特点、心理特点提出循证问题，如疾病的诱发因素，老年2型糖尿病合并冠心病患者发生并发症的高危因素有哪些等等。（2）循证支持：以问题为基准通过检索和查阅相关资料、文件寻找解决方法，同时结合患者实际情况和临床经验制定针对性、个性化的护理计划。（3）循证观察：实施循环护理，对护理效果、并发症发生情况进行观察，找出其中不足之处并进行持续改进。（4）循证应用：加强糖尿病和冠心病有关方面的健康宣教，连续24h动态心电监护。通过积极的交流和耐心的沟通，运用通俗易懂的语言解答患者的疑惑，予以心理支持，同时针对情绪波动较大的患者，遵医嘱予以适量镇静剂。增加巡视次数，对患者的神志、面色等状态以及尿量进行观察，以便及时发现异常情况。定期进行血压和血糖水平监测，遵医嘱予以降糖、降压处理。若患者出现急性ST段抬高型心梗，则及时通知并配合医生完成溶栓或者是急诊PCI治疗。
1.3观察指标及判定标准[3]
（1）观察两组老年2型糖尿病合并冠心病患者的临床相关指标，包括空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、心脏指数、左心室射血分数等。（2）通过随访，观察并记录两组老年2型糖尿病合并冠心病患者的预后指标，包括服药依从性、血糖达标率和生活质量综合评分。
1.4统计学处理
应用软件SPSS26.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用∥检验，计量资料采取平均值±标准差（）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2结果
观察组老年2型糖尿病合并冠心病患者的临床相关指标统计学具有意义。见表1所示：
表1：对比两组老年2型糖尿病合并冠心病患者的临床相关指标（n=39）
由表2数据可知，观察组老年2型糖尿病合并冠心病患者的预后指标显著优于对照组，数据对比差异较大（P<0.05）。
表2：两组老年2型糖尿病合并冠心病患者预后指标的对照
3讨论
老年2型糖尿病合并冠心病的病程长且住院时间长，病情相对复杂，出现院内感染、急性心衰、心源性休克等并发症的可能性高，预后效果较差[4]。临床研究表明，对老年2型糖尿病合并冠心病患者加强护理管理可对并发症的发生进行预防，使患者的临床症状得到改善。近年来，循证医学开始普遍应用在临床中，循证护理应运而生[5]。
循证护理是一种根据充分的、科学的临床证据，结合临床经验制定护理计划的护理模式，应用在老年2型糖尿病合并冠心病患者中，能够有效控制患者的血糖水平和降低血压水平，改善患者的心功能。循证护理还可促进患者心理状态的改善，正确认知疾病，从而积极配合护理工作。本文研究数据显示，观察组老年2型糖尿病合并冠心病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、心脏指数、左心室射血分数等临床相关指标与对照组相比更具优势（P<0.05），表明循证护理具有较好的改善作用；另外观察组患者的服药依从性、血糖达标率和生活质量综合评分均比对照组高（P<0.05），证明了循证护理可促进患者预后效果的提高。
综上所述，对老年2型糖尿病合并冠心病患者采用循证护理是改善临床相关指标和预后效果的有效手段，适合推广应用在临床中。
参考文献
[1]汪丽远.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较[J].糖尿病新世界，2017.20（13）：150-151
[2]陈芝.循证护理对老年2型糖尿病合并冠心病患者疗效预后的影响[J].医药前沿.2016.6（5）：298-299
[3]杨丽萍.老年2型糖尿病患者应用循证护理干预措施的效果及生活质量研究[J].当代医学，2016.22（15）：116-117
[4]许燕飞.循证护理对老年2型糖尿病合并冠心病患者疗效及预后的影响[J].中外医学研究，2014，（33）：109-110，111.
[5]徐艳辉.2型糖尿病并冠心病患者予以循证护理对疗效及预后的影响研究[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：119-121