李咏梅（内蒙古鄂尔多斯市中心医院消化科内蒙古鄂尔多斯017000）
【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0116-02
【摘要】通过研究脂肪肝的发病率及酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的发病率及危险因素。得出结论：随着生活水平的提高，城市脂肪肝患病率逐年升高，男女发病率无明显差异，男性以酒精性脂肪肝为主，女性则以非酒精性脂肪肝为主，且脂肪肝组与非脂肪肝组体重指数及血脂有显著性差异。
【关键词】脂肪肝酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝患病率
脂肪肝是以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合征。本文调查旨在了解我市脂肪肝发病情况，提供预防的依据。
1对象与方法
1.1研究对象收集鄂尔多斯市中心医院体检中心2009年3-7月体检人员686人次，均来自鄂尔多斯地区机关、学校、企事业单位职员。平均21-68岁，平均年龄40.2±12.1岁，男性400人，平均年龄（40.37±12.35）岁，女286人，平均年龄（40.20±16.31）岁。
1.2研究方法所有研究对象均有专门培训人员询问病史，并填写统一设计的调查表，测量身高、体重，由高年资超声科医生行肝胆胰B型超声波检查。
1.3诊断标准
1.3.1脂肪肝诊断标准采用B型实时超声显像仪，探头频率3.5MHz，患者空腹，脂肪肝诊断标准参照中华肝脏病学会脂肪肝及酒精性肝病学组制定的非酒精性脂肪肝诊断标准[1]。肝脏B超检查依据超声医学第3版的标准进行[2]。
1.3.2体重指数（BMI）计算按公式体重指数=体重（kg）/（身高m2）。
1.4统计处理资料输入SPSS12.0软件包进行统计分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1脂肪肝患病的危险因素分析686例体检人员中，脂肪肝298人，患病率43.44%，男136人，女162人，分别占脂肪肝45.6%和54.4%。男性患病率20%，女性患病率24%。酒精性脂肪肝203人，占29.6%，男性129人（63.55%），女性74人（36.45%）。非酒精性脂肪肝95人，占脂肪肝13.8%，男性7人（7.4%），女性88人（92.6%）。
2.2脂肪肝与BMI的关系298例脂肪肝患者的BMI为28.57kg/m2，正常体检者的BMI为23.06mg/m2，二者相比，有显著性差异（P<0.05%）。
2.3脂肪肝组与非脂肪肝组血清生化指标比较脂肪肝组的TG、TC、LDL-C、HDL-C与非脂肪肝组比较差异有统计学意义。
3讨论
近年来，随着人民生活水平不断提高，饮食结构和生活行为方式也发生改变，脂肪肝的发病率不断上升，并趋年轻化，严重威胁人们健康。欧美国家普通成人脂肪肝患病率从20世纪80年代的10%上升至目前的20%，肥胖、糖尿病和酒精中毒为其常见病因[3]。在嗜酒人群中酒精性肝病患病率高达84%，其中20%-30%可发展为肝硬化。
本组资料分析，脂肪肝患病率为43.44%，明显高于上海[4]、重庆[5]成人患病率。男性以酒精性脂肪肝为主，女性则以非酒精性脂肪肝为主，值得引起重视的是在酒精性脂肪肝组，有36.5%为女性患者，而上海市酒精性脂肪肝患病率为0.79%，浙江省为0.9%。说明由于地区差异及饮食习惯的不同，还由于少数民族地区豪爽豪饮的性格特点,造成我市脂肪肝患病率明显高于其他地区。充分说明过量饮酒可显著增加脂肪肝的患病风险。非酒精性脂肪肝组患者主要以女性为主，这与本地区高脂饮食为主有关，并且女性随着年龄的增长卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，导致内脏脂肪增加而形成脂肪肝。
本组资料还显示，脂肪肝组体重指数，血脂水平均显著高于非脂肪肝组，充分说明脂肪肝是代谢综合征的组成部分。
脂肪肝多无临床症状，个别病人仅有肝区不适，不经过肝功能和B超等检查临床容易漏诊，因此定期体检对于脂肪肝的早期诊断和治疗尤为重要。作为医疗工作者，要加强宣传，引起患者自身重视，而戒酒及调整合理的饮食结构则是预防和治疗脂肪肝的关键。
参考文献
[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝病诊疗指南[J].肝脏，2006，11：66-68.68-70.
[2]周永昌，郭万学.超声医学[M].第3版.北京：北京科学技术出版社,1997.793.
[3]ClanJM,Dieh1AM.Definingnonakcoholicfattyliverdiseaseimplicationforepidemiologicstudies[J].Gastroenterology,2003,124:248-250.
[4]范建高，朱军.上海市成年人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查[J].中华肝脏病杂志，2005，13：83-88.
[5]谢友红，王永红.重庆市体检人群脂肪肝患病率及其影响因素分析[J].重庆医科大学学报，2007，32：169-172.