[摘 要]在乡村振兴战略和快速老龄化背景下，研究浙江城市老年人旅居养老的需求和乡村旅居地的供给情况，并通过深度访谈和实地调查了解城市老人对于旅居养老的需求以及乡村旅居地的供给情况，匹配比较二者的供需水平，从政府、旅居地两方面对于浙江城市老年人旅居养老现状提出对策建议。
[关键词]城市老人；旅居养老；供给和需求
1 引 言
联合国数据统计显示，2017年全球60岁以上人口约9.62亿，占全球人口的13%，且每年以3%左右的速度增长。到2050年，全球除非洲以外所有地区60岁及以上人口将接近甚至超出三分之一。[1]截至2017年年底，中国60周岁以上人口占比达17.9%。据《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，预测到2050年，60岁以上人口超过4亿，占比达32.8%，每3人中有1个老年人。老年人抚养比也达到了15.9%。[2]同时，从2000年到2020年，我国仅用了20年左右的时间从老年人口占总人口的10%攀升到了20%(法国用时150年、美国用时80年、英国用时60年)。
针对我国目前老龄人口数量大、增速快的问题，我国相继出台了一系列相关政策文件。2015年11月，国务院下发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，指出我国计划到2020年，基本建立符合国情的医养结合体制和政策法规体系，实现医药卫生与养老服务资源共享，融合发展，基本适应健康养老服务需求。[3]党的十九大报告也提出了“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”的要求。[4]
通过本次对比试验研究可得:在两组患者接受临床治疗一段时间后,实验组患者的治疗总有效率为97.62%,显著高于对照组的76.19%;实验组患者的心绞痛发作次数、每次心绞痛持续时间以及不良反应发生率均优于比对照组患者,各指标比较差异具有显著性(P<0.05)。可见,在临床治疗冠心病心绞痛患者的过程中,如果可以给予中西医结合治疗,那么可以显著提升患者的临床治疗疗效,减少患者的心绞痛发作次数与持续时间,降低患者不良反应发生率,值得在临床进行大力推广和应用。
浙江的老龄化形势更为严峻。浙江省统计局数据显示，2017年年末, 浙江省常住人口中，60岁及以上人口为1069.2万人，占比为18.9%；65岁及以上人口为735.4万人，占总人口的13.0%；65岁以上城镇人口约为500.1万人；2017年常住人口总抚养比也达到了36.1%。[5]
在老龄化态势明显的背景下，城市养老也同时存在着如下一系列问题：一是受传统孝道观念影响，家庭养老一直是我国的主流养老模式，一些城市老年人对于养老院等机构存在抵触心理，但缺乏子女陪伴的老人孤独感强烈；二是受身体情况的影响，城市老年人对慢性疾病的预防、护理提出更高要求，而家庭养老无法满足这一需求；三是我国养老机构普遍存在着床位少、供需不平衡、价格高等问题。因此，当前的养老模式并未能满足老年人的养老需求，城市老年人的养老问题仍十分严峻。
从老人愿意支出的旅居养老费用来看，30%的老人愿意每月支付1500～2500元，45%的老人愿意每月支付2500～3500元，15%的老人愿意每月支付3500～4500元,10%的老人愿意每月支付4500元以上的费用。可见大部分城市老人可接受在3500元以内的每月旅居消费费用。
(2)价格和客源方面。乌镇雅园要求老人购买雅园的房产才能够入住，每平方米23000元起。在雅园租售中心租用1室58平方米的大床房400元一晚，这个价格超出了多数老年人的承受范围。参加颐乐学院每年需缴纳3000元的学费，针对不同的课程缴纳不同的费用，课程价格在300～1600元/15课时。雅园现有客源主要来自杭州及上海的高知识人群，目前雅园入住率较低，大约为30%，其现有常住户在300～500户，易造成一定时间内的资源浪费。
采用SPSS 19.0软件处理此次研究所得数据,数据资料采用例数(n)、百分数(%)表示,组间比较计数资料采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
精准扶贫与乡村振兴在逻辑上具有自洽性，在机理上具有耦合性，二者虽然具有概念和内容上的差异性，但在主题和价值上具有属同性，是形式上的差异性和本质上的同质性的对立统一体。因此，精准扶贫在乡村振兴中具有不可替代的地位和作用，是乡村振兴的“助产婆”。通过产业扶贫、生态扶贫和教育扶贫，有助于乡村振兴的最终实现，达到农业全面升级、农村全面进步、农民全面发展的目标。
旅居养老是传统的“候鸟式养老”和“度假式养老”发展到一定阶段的产物，也是服务业不断完善过程中形成的新产品。我国目前的旅居养老发展模式主要分为以下四种：一是综合体经营，以养老地产为基础，同时经营满足老年人游、学、娱、医、养等需求的养老业态发展模式。二是集团化经营，以母公司为中心，通过统一品牌、统一经营等形式实行连锁化。三是联盟经营，老企业自愿联合，在信息渠道、预定网络等方面合作经营。四是个体户合伙经营，个体农户发挥各自的资源优势，进行联合经营。本文根据研究目的的需要，选取以乌镇雅园为典型的综合体经营与以象山沙地村为典型的个体户合伙经营模式进行分析。
2 调查对象特征
沙地村位于象山，是典型的个体户合伙经营模式。该村由五个自然村合并形成，其中1/3的村民开办了农家客栈。目前共建成农家客栈60家，客房630间，床位1370张，建有4800平方米的停车场和2000米的环村网络公路，日平均接待游客量稳定在600人左右。
表1 浙江省城市老年人旅居养老地点与模式选择单位：%
养老地点频率百分比经营模式频率百分比近 郊1260综合体运营735远 郊210集团化运营525本省其他地区420联盟经营210外省旅居养老210个体户经营630
从老人对于旅居养老地点的选择来看，60%的老人更倾向于在居住城市的近郊开展旅居活动，30%的老人倾向于远郊地区和本省其他地区，仅有10%的老人愿意去外省旅居养老。
从老人对于旅居养老场所的经营模式的选择来看，35%的老人更倾向于综合体运营，25%的老人更倾向于集团化经营，10%倾向于联盟经营，30%倾向于个体户经营。老人们表示综合体运营和集团化运营的模式更加权威，品牌实力强，医疗设施更完善，服务也更加专业系统化。相较之下，个体户经营的模式更具旅游风情，满足城市老人对于自然和田园乐趣的向往，但不够完善的基础设施也成为老人的顾虑。
红袍子说完，紫袍子接着讲：“你就是丢不了财色这两口浊气，难怪座师说你的文章写得狗屁不通，像吃了三斤黄豆憋着气，又像一孔瓦窑散不了烟。我们见到了药王他老人家，还不赶紧磕头，求他将长生不老仙丹的法子传给我们，老神仙由太宗朝活到高宗朝，又接着给武曌皇帝看病，跑到侠客岛去装死人好多年，现在又在万花谷里做活神仙，我们进了谷，要求就趁早求个不死方！”
表2 浙江省城市老年人旅居养老费用与频率
养老费用(元)频率百分比(%)1500～25006302500～35009453500～45003154500以上210
宪法的生命在于实施，宪法的权威也在于实施。如何让文本上的宪法在我省“活起来”“落下去”，充分发挥国家根本法的作用，是全省各级各部门的共同责任，地方各级人大及其常委会更是责无旁贷。当前，深入推进宪法学习宣传和贯彻实施，应着重把握好以下5个方面。
表3 浙江省城市老年人对于旅居地点的服务要求
非常不重要不重要一般重要非常重要平均分自然环境000406092品牌0200404080内部住宿条件000406092配套餐饮0020404084医疗设施000406092周边游玩0020404084服务000406092人文环境0020404084交通便利情况000406092
3 旅居地分析
3.1 乌镇雅园
乌镇雅园作为综合体经营模式的典型，采用了包含休闲度假、养生养老、健康医疗的养老地产模式。通过实地访谈的形式对其进行了深一步的了解。将从以下几个方面对其养老模式展开论述。
(3)医疗设施方面。雅园定期提供体能测试、血糖监测、心肺功能测试、消化功能评估等检查，体检一次50元起，办理健康理疗卡1200元/30次。医疗中心提供72项养老配套设施，为腿脚不方便的老人提供电子轮椅，护理院实行24小时制。雅园专业的养护符合老年人对于医疗设施的期望。但医疗中心的服务主要以医疗保养为主，老人出现其他病症，仍需到专业医院就医。老人购药不与医保制度挂钩，需回医保地就医。
与此同时，在乡村振兴战略的指导下，乡村的经济发展却迎来了朝阳。乡村旅游具有淡旺季明显、房屋闲置等特性，使得乡村旅游发展存在季节性的供需不均衡、资源浪费等问题，而空闲下来的旅游资源可以用于旅居养老等。
(1)地理位置和交通方面。雅园位于著名的乌镇景区，距离城区驾车约四十分钟，但途经雅园的公交车仅有两个班次。雅园面积约为60万平方米，内部各园区较为分散，往来园区需要借助园区服务车，出行存在不便。
(4)娱乐设施方面。雅园提供舞蹈课、形体课、经络养生操课、书画课等10种类型的课程，同时开设有太极、乒乓球、气排球等多种形式的俱乐部。园区内有专门的度假酒店区以及特色商业区。这些丰富的设施能够满足老年人的娱乐需求。
3.2 象山沙地村
本文采用滚雪球抽样的调查方法，与浙江省内二十名老人进行了深度访谈。
在灾害的高发时段，各地政府要加大自然灾害防御知识宣传力度，尤其要重视宣传雷电灾害方面的知识。最好能在实现科技下乡的同时把握上门机会，面对面地宣传、普及防御知识。
(1)地理位置和交通方面。沙地村靠近象山影视城、石浦渔港，风景秀丽，从沙地村驾车至市中心约需30分钟，到宁波市区约一小时，市域外杭州、上海、无锡、苏州等城市约两小时。但由于地处郊区，较难打车，村外公交车站无专门等候区，马路扬尘多，不便于老人前往和出行。
(2)价格方面。沙地村的民宿价格大致在1天50元(不含餐食)或1天70元(含三餐)，价格包含停车位、24小时热水、独立卫浴、无线网络等。这个价格符合老年人1天80元的预期。
(3)医疗设施方面。沙地村作为农户自发合伙经营的村落，还未配备有专业的医疗设备和医院。一旦老人在旅居过程中突发不适，沙地村无法提供及时有效的救助。该方面无法达到城市老人对于医疗设施的要求，也成为沙地村的最大制约因素。
(4)娱乐设施方面。沙地村的休闲区面积达2600多平方米，包含温室草莓棚、葡萄园等果园可供老人娱乐，另外还有专设的垂钓休闲区。在实地调查中，发现老人在沙地村的娱乐方式主要以打麻将、扑克、跳舞为主。休闲活动较为局限，文化方面的娱乐活动缺失，不能满足城市老人的部分精神需求。
从经营模式来说，前来旅居的老人大多是以电话预订、回头客的形式来访。且来访老人大多数来自江浙沪地区(上海老人占比50%左右，浙江占比35%左右，江苏占比7%左右)，由于缺少宣传，导致辐射范围有限。但沙地村地产丰富，蔬果新鲜，可以实现就地生产和销售。同时一些传统产业兴起(例如磨豆腐、做年糕麻糍、酿造米酒等)，这些具有乡村特色的农副产品吸引了老年人，满足老年人对于自给自足生活的向往。
从老人对于旅居地点的服务要求来看，他们认为非常重要的是自然环境、住宿条件、医疗设施、服务和交通，较为重要的是配套餐饮、周边游玩和人文环境，最后一般重要的是品牌。相较于品牌的知名度，老人更倾向于亲友的推荐和反馈。
4 结论与建议
通过对于城市老人的定性访谈，以及对于乡村旅居点的实地调查，总结如下：首先，城市老人对于旅居地点的选择大多倾向于城市近郊，而目前许多旅居场所也位于近郊，符合老人的期望。但许多旅居点公共交通较为不便，这使得老人的出行受到阻碍。其次，在经营模式的选择中，老人并没有太明显的倾向，但综合体经营的模式和个体户经营的模式较受青睐。再次，多数老人愿意在旅居养老项目上每天花费150元及以下，但综合体经营模式下的旅居养老点费用较高，超出老人预期，这也是目前诸如乌镇雅园在内的旅居养老地点入住率较低的原因。相反的，个体户经营模式下的旅居养老地点价格较低，更能被老人接受。最后，城市老人对于旅居地点的各方面要求较高，其中自然环境和住宿条件目前能基本满足老人的需求。但医疗设施还远远不能够满足，虽然综合体经营模式下的乌镇雅园已经配备了医疗中心，但服务仅限于医疗保养，且不与医保制度挂钩，仍然需要回到医保地进行就医。而个体户经营下的沙地村在医疗设施方面还是一片空白。这些供需上的问题若能够得到解决，那么老人的旅居养老需求就能够被更好地满足。由此提出以下建议：
首先，旅居地需加强交通方面建设。建议当地政府开通“旅居地—市区”“旅居地—火车站”专线，同时旅居养老场所可以提供接送服务，便于老人的出行。
上文提到的减法设计技法当中的破损设计方法，实际上也是对于服装面料进行做旧，利用撕裂、腐蚀等方法，使服装面料呈现出复古风。钉结利用热压和黏合等方式在服装面料上添加丝带、羽毛、皮毛等材料，使服装面料的立体感得到提升。
其次，个体户经营下的旅居养老场所可以扬长避短，抓住城市老人对于乡村生活的向往这一需求，推出一些具有乡村特色的产品和活动，如种植蔬果、乡村市集、举办戏曲表演活动等。同时，建议加强宣传活动，可在一些知名的旅游订房软件上发布信息，提供预订服务。政府牵头将本地优秀的旅居品牌推向周边城市。在这个基础上再加强服务意识，组织相关的培训，提高服务水平。
骨痛症状、分化程度、骨转移数目、骨转移部位、合并骨外转移、初诊临床分期、初诊时ECOG(东部肿瘤协作组)评分、化疗是影响胃癌骨转移的预后因素。P<0.05，具有统计学意义，见表1。
再次，综合体经营下的旅居场所可以采用多元入住的形式，不拘泥于购买地产的形式。模仿个体户经营的收费模式，不以购房为基础，按日计价，居住达到一定时长可以享受优惠活动。推出充值卡服务，凭卡入住，该卡可支持旅居点的其他服务项目，并设置一定起充点，卡内余额越多，返利越多。
最后，在医疗方面，需完善以下两点可以免除老年人的后顾之忧。一是政府需调动各方面力量加快异地医保政策的出台、推动全国医保联网、加速推出全国医保一卡通。二是旅居养老场所需建设基础医疗科室和紧急医疗团队，为老人提供医疗上的保障。
旅居养老作为一种新的养老形式，不仅需要旅居地自身的努力，也有赖于政府和社会各界的支持和推动。抓好城市老人的需求，提供更好的旅居服务，供需平衡，推动旅居养老产业新发展。
参考文献：
[1]联合国.日常议题·老龄化[Z].2017.
[2]国务院.“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划[Z].2017.
[3]国务院.关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见[Z].2017.
[4]习近平.决胜全面建成小康社会 夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利[EB/OL].http://www.gov.cn/zhuanti/2017-10/27/content_5234876.htm.
[5]浙江省统计局.浙江城镇化率达68% 全省常住人口5657万人[EB/OL].http://www.renkou.org.cn/china/zhejiang/2018/70830.html.
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.30.022
[基金项目]浙江省软科学研究计划(项目编号：2019C35104)；浙江大学宁波理工学院商学院学生训练项目(SRTP)。
[作者简介]郑亚琪(1998—)，女，汉族，浙江杭州人，就读于浙江大学宁波理工学院，研究方向：市场营销；黄玲玲(1998—)，女，汉族，浙江瑞安人，就读于浙江大学宁波理工学院，研究方向：市场营销；许娟娟(1997—)，女，汉族，浙江绍兴人，就读于浙江大学宁波理工学院，研究方向：市场营销；指导老师：袁平(1982—)，女，汉族，山西大同人，硕士生导师，副教授，博士，研究方向：涉农旅游创业、营销战略等。
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