王希林李省慧（陕西省户县甘亭卫生院陕西西安710300）
【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0114-02
【摘要】目的探讨舍曲林与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效。方法162例老年抑郁症患者，随机分为两组，分别用舍曲林和氟西汀治疗，疗程8周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果舍曲林组总有效率和临床治愈率分别为89.87%和72.15%，明显高于氟西汀组（分别为71.05%和40.78%）；两组HAMD评分治疗后显著下降，舍曲林组总分明显低于氟西汀组。两组TESS总均较低，不良反应轻。结论治疗老年抑郁症临床疗效舍曲林优于氟西
汀，两者不良反应轻均较安全。
【关键词】舍曲林氟西汀老年抑郁症临床疗效
老年抑郁症是老年期常见的一种精神障碍，严重影响老年人的身心健康和生活质量。近年来老年抑郁症患病率明显增多，针对老年人的身体特点，选择合适的抗抑郁药物对治疗效果及愈后至关重要。有报道认为，舍曲林等在有效性、依从性方面优于氟西汀等抗抑郁症[1]。我们选用舍曲林（商品名申安）与氟西汀（商品名聚立能）从临床疗效、安全性进行比较分析。现报告如下。
1对象与方法
1.1对象为2009年6月至2010年12月在我院精神科门诊及住院的首诊老年抑郁症患者。符合ICD—10精神与行为障碍分类F32、F33诊断标准；汉密乐顿抑郁量（HAMD17）总分≥17分；老年患者，年龄≥60岁；排除脑器质性疾病及F31。共162例，随机分为舍曲林组和氟西汀组。研究中脱落7例，实际完成155例。舍曲林组79例，男24例，女55例，年龄60—80岁，平均65.76±3.87岁，病程3个月至5年，HAMD17总分平均25.21±2.06分；氟西汀组76例，男22例，女54例，年龄60—78岁，平均66.27±3.95岁，病程3个月至5年，HAMD17总分平均24.89±2.21分。两组性别、年龄、病程、HAMD17评分等t检验差异均无显著性（P均＞0.05）。
1.2方法采用开放式对照研究，治疗8周，无用药史者直接入组，有用药史者至少有一周的清洗期。舍曲林起始剂量50mg/d,部分病人根据病情递增至100mg/d,分1-2次/d服用，平均剂量73.16mg/d。氟西汀起始剂量20mg/d，最高剂量60mg/d，平均剂量40.52mg/d。不合用其它抗精神病药及抗抑郁药物，可合用小剂量苯二氮卓类药，睡眠障碍严重者给予佐匹克隆。采用HAMD及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应，于治疗前及治疗2、4、6、8周各评定1次。同时在治疗前和治疗第4、8周各检查血尿常规、肝功及心电图等。以HAMD17减分率≥75%为痊愈，74%—50%为显著有效，49%—25%为有效，＜25%为无效。
1.3统计全部数据采用SPSS11.5软件进行统计分析。
2结果
2.1临床疗效经过8周治疗，舍曲林组痊愈57例，有效71例，有效率为89.89%；临床痊愈率72.15%；氟西汀组分别为31例，54例，有效率71.05%，临床痊愈率40.78%。两组疗效比较，以舍曲林组显著较高（P＜0.01）。见表1。
2.2两组HAMD评分比较两组HAMD总分治疗后均较治疗前显著下降（p均＜0.01）；舍曲林组评分显著低于氟西汀组（P＜0.05）。见表2。
2.3两组不良反应比较在2、4、6、8周的各个时点两组的TESS总分相比差异无显著性（p＞0.05）,血尿常规、肝功和心电图均未发现有临床意义的改变。见表3。
3讨论
本研究通过对舍曲林与氟西汀的对照观察发现，舍曲林与氟西汀治疗老年抑郁症患者均较安全，舍曲林的临床疗效要显著优于氟西汀，特别是对复发性老年抑郁症患者疗效更为明显，其有效性优于氟西汀。两组不良反应均较轻微，两组不良反应发生率差异无显著性，所出现不良反应症状基本相似，以头晕和消化道症状较为显著。
本研究的结果证实了舍曲林在治疗老年抑郁症患者的临床疗效优于氟西汀，特别是治疗复发性老年抑郁症其有效性方面的优势与报道一致。21（5）：257-261.
表1两组疗效比较（例数%）
注：两组比较P＜0.05
表2两组治疗前后HAMD评分比较（X±S)
注：与治疗前比较，﹡﹡P＜0.01；两组比较，△△P＜0.01。
表3两组TESS评分结果比较（例数，%）
不良反应舍曲林组（n=79)氟西汀组（n=76)P值
恶心13/16.4511/14.47P＞0.05
口干12/15.189/11.84P＞0.05
厌食11/13.9213/17.18P＞0.05
便秘9/11.398/10.52P＞0.05
头晕15/18.987/9.21P＜0.05
嗜睡7/8.866/7.89P＞0.05
失眠9/11.3914/14.47P＞0.05
焦虑6/7.5911/14.47P＜0.05
视物模糊8/10.1210/13.15P＞0.05
参考文献
[1]王立伟.有关抗抑郁药物合理应用的几个问题[J].上海精
神医学,2009,